國內外調查研究結果表明,住院患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率為20%～60%,普通外科患者的營養(yǎng)風險發(fā)生率為33.9%,其中胃腸腫瘤患者的營養(yǎng)風險發(fā)病率更是高達43.6%。為及時發(fā)現(xiàn)和處理營養(yǎng)不良問題,學者們開發(fā)了多達40種以上的評估工具,本節(jié)僅...[繼續(xù)閱讀]

    營養(yǎng)風險篩查是營養(yǎng)評估的組成部分,其目的是及時發(fā)現(xiàn)存在的營養(yǎng)風險問題,以便及時處理,改善臨床結局。營養(yǎng)風險是指實際或潛在的營養(yǎng)和代謝狀態(tài)下,疾病或手術的結局好轉或惡化的概率,因此,對胃腸外科手術患者進行營養(yǎng)風險...[繼續(xù)閱讀]

    營養(yǎng)治療作為醫(yī)學治療的基礎工作之一,和其他臨床工作一樣,需要有一個規(guī)范的工作流程,為此各國制定了許多有關這方面的工作流程以規(guī)范治療。本節(jié)參考美國ASPEN推薦流程,制定流程圖(圖1-1)。該流程可簡稱為SADIM,即首先要對患者進...[繼續(xù)閱讀]

    前文提到,一旦發(fā)現(xiàn)患者有營養(yǎng)問題,在經過病情評估后,就需要實施營養(yǎng)干預,除膳食營養(yǎng)外,主要干預措施即為腸內、外營養(yǎng),其選擇的原則主要是根據胃腸道的功能,只要腸道有功能,首選腸道營養(yǎng)。有關胃腸道功能的評估,是一項非常...[繼續(xù)閱讀]

    人類開展腸內、外營養(yǎng)治療的歷史非常悠久,但真正開始成功實施并得以發(fā)展的年代是20世紀,因此,有人提出臨床營養(yǎng)是20世紀醫(yī)學進展的重大里程碑之一。腸外營養(yǎng)曾被稱為靜脈營養(yǎng),按照其供給途徑主要分為中心和周圍靜脈營養(yǎng)。本...[繼續(xù)閱讀]

    廣義來講,經口進食也是腸內營養(yǎng)的一種方法,一般文獻所指腸內營養(yǎng)即經胃腸道由管飼提供營養(yǎng)的一種方法。目前認為只要腸道有功能,就使用腸內營養(yǎng),我國學者還提出,哪段腸道有功能就使用哪一段。目前研究證實給予腸內營養(yǎng)的意...[繼續(xù)閱讀]

    患者,男性,71歲,因“便血伴體重下降1個月”入院,診斷為“乙狀結腸癌”。起病以來,食欲可,近1個月來體重下降約5kg,既往有高血壓病史多年,服用氨氯地平5mg,每天1次,血壓控制良好。身高168cm,體重55kg,BMI=19.5kg/m2,平素體重為60kg,T:36.8℃...[繼續(xù)閱讀]

    心血管疾病術前風險評估分級:①高危。不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死(180/110mmHg)。②中危。缺血性心臟病史、心力衰竭或心力衰竭失代償史、腦血管病(短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中)、糖尿病及腎功能不全。③低危。年齡>70歲、心電...[繼續(xù)閱讀]

    手術后肺部并發(fā)癥(postoperativepulmonarycomplications,PPC)包括肺栓塞、肺不張、肺炎、胸腔積液及急性呼吸窘迫綜合征、需要長期機械通氣的呼吸衰竭及慢性肺部疾病的惡化等。國內較為常用的肺部并發(fā)癥判斷指標:①發(fā)熱(體溫≥38℃,持續(xù)...[繼續(xù)閱讀]

    有部分患者胃腸手術術后并發(fā)胸腔積液,因其臨床癥狀與體征多被原發(fā)病所掩蓋,往往未能得到及時診治,非但加重原有病情,還會直接影響手術效果。胸腔積液的早期治療對術后康復有重要意義。1.術后胸腔積液發(fā)生的原因胃腸手術后...[繼續(xù)閱讀]