慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病,可預防和治療,氣流受限具有不完全可逆及呈進行性發(fā)展的特點。COPD與吸煙、職業(yè)性粉塵、化學物質、空氣污染、感染、自主神經(jīng)功能失調、營養(yǎng)...[繼續(xù)閱讀]

    急性呼吸窘迫綜合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)是由心源性以外的各種肺內、外致病因素(如嚴重感染、休克、創(chuàng)傷及燒傷等)導致的急性、進行性呼吸衰竭。ARDS往往是多器官功能障礙綜合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)首發(fā)的器...[繼續(xù)閱讀]

    腹部手術后呼吸功能異常發(fā)生率為10%～20%。手術后呼吸功能減退,可在手術后立即發(fā)生,也可在術后1～2d內出現(xiàn),嚴重者發(fā)展為呼吸衰竭。Ⅰ型呼衰主要血氣改變:PaO230mmHg;需要機械通氣治療。Ⅱ型呼衰血氣改變表現(xiàn):PaO250mmHg;動脈血pH35次...[繼續(xù)閱讀]

    急性腎功能衰竭(acuterenalfailure,ARF)是由于腎前性、腎性或腎后性因素導致的腎功能迅速下降,幾小時至幾天內出現(xiàn)氮質代謝產(chǎn)物堆積,水、電解質、酸堿平衡紊亂及全身并發(fā)癥,大手術后ARF死亡率可高達50%～70%,是一種嚴重的臨床綜合征...[繼續(xù)閱讀]

    臨床醫(yī)生在對肝功能不全患者進行術前評估時,應詳細地詢問病史和查體,同時還需行必要的實驗室檢查。術前評估:①病史。詳細了解患者既往有無輸血或血制品史或接觸肝毒性物品史;患者是否患有肝炎及診治情況,這些詳細資料有利...[繼續(xù)閱讀]

    1.麻醉可影響或加重患者的原有肝膽功能不全,其嚴重程度與術前肝膽疾病的種類、實質性損害程度、術中處理及肝臟保護措施等有重要關系。(1)麻醉的選擇:麻醉藥對肝臟的影響主要是直接或間接影響肝臟的氧供與血供,例如氟烷對肝...[繼續(xù)閱讀]

    1.重要指標的監(jiān)測及處理(1)血常規(guī)檢查包括:貧血要根據(jù)具體情況予以糾正,如果患者組織灌注不足,氧合不佳,心率快,則可輸注濃縮紅細胞(CRBC)使Hb達80g/L以上。(2)血生化檢查:包括GOT(AST)、GPT(ALT)在肝臟術后可升高,如果術后持續(xù)升高,首...[繼續(xù)閱讀]

    文獻報道糖尿病患者一生中約有50%的個體因各種原因須接受外科手術,另一方面,外科手術患者,特別是老年患者,并發(fā)糖尿病的概率高達5%～10%,因此,糖尿病的圍手術期處理至關重要。1.糖尿病診斷臨床上凡具備下列三項條件之一者,即可...[繼續(xù)閱讀]

    糖尿病患者易于并發(fā)感染的原因在于:高血糖降低切口炎性反應,抑制新生血管生成與膠原聚集;糖尿病患者白細胞的趨化功能顯著降低,對刺激的反應低下;糖尿病患者往往伴有動脈硬化,導致微循環(huán)氧供及營養(yǎng)障礙;患者同時存在其他免...[繼續(xù)閱讀]

    糖尿病患者蛋白質代謝障礙,分解增加,合成減少,出現(xiàn)負氮平衡,成纖維細胞減少,膠原纖維合成不足,新生的膠原纖維缺乏足夠的堅韌性;同樣的原因導致組織新生血管發(fā)育障礙;原有的糖尿病神經(jīng)病變及微血管病變等均可導致切口的營養(yǎng)...[繼續(xù)閱讀]