膽管癌是由類似于膽管細(xì)胞構(gòu)成的惡性腫瘤。按照WHO的分類［1］，膽管癌這一詞是特指來源于肝內(nèi)膽管的癌癥。據(jù)此，源于肝外膽管的腫瘤應(yīng)被定義為肝外膽管細(xì)胞癌，但在臨床和病理上區(qū)分肝內(nèi)膽管和肝外膽管癌是很困難的。起...[繼續(xù)閱讀]

    －相關(guān)病史：肝腫瘤的家族史；癌癥的外科治療的既往史；潰瘍性結(jié)腸炎；病毒性肝炎（乙型，丙型）；血色素沉積病；肝硬化；膽道疾病（如硬化性膽管炎）；炎癥性腸病。－相關(guān)的發(fā)現(xiàn)：腫瘤標(biāo)記物；黃疸。－相關(guān)影像研究：...[繼續(xù)閱讀]

    肝切緣的評估包括膽管切緣和肝斷面切緣的評估（圖1至圖3）。為了判斷被覆上皮是浸潤癌、原位癌，還是不典型增生（上皮內(nèi)的腫瘤），建議在術(shù)中檢查肝斷面的膽管切緣。再切一些組織，用冰凍切片對肝斷面（整面）的各個(gè)切緣...[繼續(xù)閱讀]

    在手術(shù)臺(tái)上，一定要密切配合外科醫(yī)生對新鮮的、未固定的標(biāo)本進(jìn)行檢查。要探查膽管，準(zhǔn)確判斷出腫瘤確切的起源部位。源于肝外膽管的腫瘤尤為重要，因?yàn)檫@關(guān)系到腫瘤縱向的程度（Bismuth-Corlette分型）［7］。然后應(yīng)該記錄腫瘤...[繼續(xù)閱讀]

    肝硬化、肝萎縮、膽管梗阻/擴(kuò)張、鈣化、囊腫、膿腫。...[繼續(xù)閱讀]

    按照日本分期法，切除的淋巴結(jié)應(yīng)該進(jìn)行分類和計(jì)數(shù)。盡管這種分期是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，但對于需要準(zhǔn)確判斷病人淋巴結(jié)的情況時(shí)還是需要采用的。按照UICC的指標(biāo)，區(qū)域淋巴結(jié)應(yīng)與非區(qū)域淋巴結(jié)分開；非區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移被定義為遠(yuǎn)...[繼續(xù)閱讀]

    腫瘤的肝組織/無瘤的肝組織。...[繼續(xù)閱讀]

    腫瘤－組織學(xué)類型：應(yīng)該按照被廣泛接受的WHO的一般原則進(jìn)行腫瘤的組織學(xué)分類。雖然多數(shù)的癌腫是腺癌，但是也必須考慮其他的組織學(xué)類型。－組織學(xué)分級：分化良好；分化中等；分化差（圖8）。根據(jù)結(jié)構(gòu)和細(xì)胞學(xué)的特點(diǎn)，按照...[繼續(xù)閱讀]

    －膽管不典型增生：膽管內(nèi)皮瘤變（不典型增生）的特征是多層核的異常上皮細(xì)胞和突入到膽管腔的微乳頭。異常細(xì)胞的核質(zhì)比增加，細(xì)胞核極性的部分缺失及核染色過度。這些病變分為低級別和高級別。一些資料顯示，膽管樹的...[繼續(xù)閱讀]

    膽管癌細(xì)胞表達(dá)細(xì)胞角蛋白7和角蛋白19（CK7和CK19），癌胚抗原（CEA），上皮細(xì)胞膜抗原（EMA），BER-EP4和血型抗原。膽管細(xì)胞通常不表達(dá)肝細(xì)胞抗原。黏液核蛋白（MUC）1、2、3也可在癌細(xì)胞中檢測到。免疫組織化學(xué)可用來區(qū)分膽管細(xì)...[繼續(xù)閱讀]