頸椎牽引的適應(yīng)證包括:1.對創(chuàng)傷病人給予臨時固定以保護神經(jīng)功能;2.對畸形或骨折移位病人給予術(shù)前復位;3.術(shù)中固定和前路植骨需要撐開椎間時;4.神經(jīng)根病變或肌痙攣病人緩解疼痛。骨牽引可能需要某些鋼針或鉗子。頸椎皮膚牽引...[繼續(xù)閱讀]

    頸椎手術(shù)常用仰臥和俯臥位,坐位和側(cè)臥位雖有報道,但較少應(yīng)用。安全的體位擺放需要在全過程小心控制頸椎位置。全麻和肌松藥的應(yīng)用常使有脊髓病變的病人的頸椎活動易于超過范圍,并導致脊髓損傷。在病人清醒時檢測能夠忍受...[繼續(xù)閱讀]

    (一)頸部支架的放置原則頸椎矯形器是用來限制活動、糾正畸形、減少疼痛和減少軸向負荷的頸部外支架,現(xiàn)存最早的頸椎矯形器的記載記錄于埃及第5朝代(公元前2750～2625),其緩解疼痛和控制畸形的生物力學原則沿用至今。今天,有許...[繼續(xù)閱讀]

    BotteMJ,ByrneTP,AbramsRA.etal.Haloskeletalfixation:techniquesofapplicationandpreventionofcomplications.JAmAcadOrthopSurg1996;4(1):44-53BradfordDS,ed.Thespine.Philadelphia:Lippincott-RavenPublishers,1997.BrownerBD,JuPiterJB,LevineAM,etal.,eds.Skeletaltrama...[繼續(xù)閱讀]

    典型的插管技術(shù)包括氣管內(nèi)插管時頸椎過伸。對有明顯的脊髓壓迫或創(chuàng)傷、類風濕性關(guān)節(jié)炎所致頸椎不穩(wěn)病人,插管時喉鏡鏡片的過度杠桿運動是不合理的。經(jīng)典的插管技術(shù)的替代技術(shù)包括手法軸向穩(wěn)定頸椎、纖維鏡插管及喉罩通氣...[繼續(xù)閱讀]

    頸前路手術(shù)后呼吸困難及氣道阻塞可能是致命的。多數(shù)常規(guī)的頸椎前路手術(shù)術(shù)后即刻拔管是安全的,但部分接受頸前路巨大重建手術(shù)、手術(shù)時間很長、廣泛暴露上頸椎以及大量失血的病人應(yīng)在重癥監(jiān)護病房里持續(xù)插管24～48小時[15]。...[繼續(xù)閱讀]

    術(shù)后即刻神經(jīng)功能的損害在頸椎重建術(shù)后罕見。一些因素可能導致神經(jīng)功能的急性損害,如神經(jīng)組織毗鄰的壓迫性血腫、植骨塊突出所致的脊髓受壓、手術(shù)操作導致的脊髓癥狀、血腫、術(shù)中低血壓或體位不當?shù)?。這些因素的展開討論...[繼續(xù)閱讀]

    關(guān)于頸部及面部的體位在先前的章節(jié)已經(jīng)進行過詳細討論。所有先天性或炎性疾病的頸椎表現(xiàn)為頸椎管狹窄并累及神經(jīng)結(jié)構(gòu),插管時或術(shù)中體位擺放時應(yīng)避免頸椎過伸,否則會使頸髓受壓加重而導致神經(jīng)功能損害。在前面章節(jié)已經(jīng)討論...[繼續(xù)閱讀]

    進行廣泛頸椎重建手術(shù)的病人應(yīng)密切觀察術(shù)后并發(fā)癥,最令人擔心的并發(fā)癥包括水腫或血腫引起的氣道阻塞。如預期病人可能具有高度風險,術(shù)前詳細的檢查及嚴密的麻醉監(jiān)護可最大限度防止不良結(jié)局的出現(xiàn)。高風險病人應(yīng)考慮氣道問...[繼續(xù)閱讀]

    1.HarrisOA,RunnelsJB,MatzPG.Clinicalfactorsassociatedwithunexpectedcriticalcaremanagementandprolongedhospitalizationaftercervicalspinesurgery.CritCareMed2001;29(10):1898-1902.2.WattenmakerT,ConceptionM,HibberdP,etal.Upper-airwayobstructionandperioperative...[繼續(xù)閱讀]