頸椎手術的暴露要求手術醫(yī)師掌握多系統(tǒng)的解剖學知識,如血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經系統(tǒng)及骨骼肌肉系統(tǒng)。病人的許多功能,如語言、呼吸、吞咽等,也可能會受到手術的影響,甚至可能由于大血管嚴重損傷導致休克和死亡...[繼續(xù)閱讀]

    1.RobinsonRA,SmithGW.Anterolateralcervicaldiscremovalandinterbodyfusionforcervicaldiscsyndrome.BullJobnsHopkinsHosp1955;96:223-224.2.ApfelbaumR.Screwfixationofodontoidfractures.In:WilkinsRH,RengacharySS,eds.Neurosurgery,2nded.NewYork:McGrawHill,1999;2965-...[繼續(xù)閱讀]

    多數(shù)脊柱外科醫(yī)師對上頸椎前方手術入路的經驗有限,這很大程度上是由于相關病例較少且手術入路復雜、術中操作困難等諸多原因造成的。手術顯露的目的和外科操作的復雜程度對手術入路的選擇起決定性作用。在上頸椎前方手術...[繼續(xù)閱讀]

    經口腔入路相對易于施行,是在血管較少的中線結構上操作。經口入路手術顯露范圍相對有限,但可直接顯露枕骨大孔至C3椎體。上頸椎前方僅有咽粘膜、咽縮肌及椎前肌覆蓋,顱神經和椎動脈不在手術區(qū)域,因此術中無需牽拉神經、血...[繼續(xù)閱讀]

    有數(shù)種經咽后入路可提供上頸椎前方粘膜外顯露而沒有鼻咽部細菌污染的風險,這些入路向遠端延伸可顯露下頸椎。經咽后入路無需行下頜骨截骨或舌切開,顯露廣泛而手術并發(fā)癥遠比經經下頜骨入路少。經咽后入路可以從頸動脈鞘內...[繼續(xù)閱讀]

    由乳突尖向舌骨水平作一改良下頜骨下方橫行切口,也稱改良Schobinger切口[24]。如需同時顯露下頸椎,可沿胸鎖乳突肌前緣作一縱行切口(圖5.6)。切開頸闊肌和淺層筋膜,于頸闊肌深面分離、松動皮瓣。面神經下頜緣支走行于下頜后靜脈...[繼續(xù)閱讀]

    (一)顯露沿胸鎖乳突肌前緣作一曲棍樣切口,向乳突后方水平延伸(圖5.10)。切斷頸闊肌,顯露寬闊的鞘樣深筋膜淺層。包裹于淺層深筋膜中間的頸外靜脈向前走行于切口上部,將其結扎、切斷。耳大神經在深筋膜淺層中并行于頸外靜脈后...[繼續(xù)閱讀]

    經下頜骨入路可提供中線結構最廣泛的顯露,包括鼻咽、斜坡、枕骨孔前部和上頸椎。但這些入路并發(fā)癥較多,只在需要對枕頸部進行廣泛顯露時方可使用。經下頜骨入路可縱行切開舌體,也可不切開。(一)適應證經下頜骨入路可從前方...[繼續(xù)閱讀]

    由下唇至舌骨水平做一正中切口,亞甲藍標記出下唇線,以便關閉切口時精確對合下唇線。在下唇線以下至頦之間皮膚作Z形曲形切口,使疤痕收縮最小化。切口在下巴的兩側作曲線延伸,可使疤痕顯得更為美觀。切開唇粘膜和牙齦直達骨...[繼續(xù)閱讀]

    (一)顯露由乳突尖至下頜骨下方4cm處(即舌骨上方)做一曲線切口,辨認面神經下頜緣支,將下頜下腺淺層筋膜掀起保護該神經。將二腹肌腱和莖突舌骨肌在舌骨止點處切開,將其連同下頜下腺同向上方牽開。仔細游離下頜下腺,辨認位于下...[繼續(xù)閱讀]