通過(guò)各種技術(shù)可獲得直接的膽管造影圖片,內(nèi)鏡下逆行膽管造影可能是最常見(jiàn)的膽管造影方法,隨后是經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影,其他可能的膽管造影方法包括手術(shù)后的T型管膽管造影術(shù)、手術(shù)中的膽管造影術(shù)或用鼻膽管引流管進(jìn)行的管道造影...[繼續(xù)閱讀]

    傳統(tǒng)的膽管鏡后,可行染色膽管鏡,0.05%亞甲藍(lán)常用來(lái)評(píng)價(jià)膽管黏膜。在一些醫(yī)學(xué)中心,靛藍(lán)胭脂紅也用來(lái)更好地區(qū)分表面黏膜變化和微小損傷。吸入用于灌注的鹽水后,可將大約20m10.05%的亞甲藍(lán)注入膽管(圖2-34)。如膽管內(nèi)有殘留黏液或...[繼續(xù)閱讀]

    在膽管鏡檢查過(guò)程中,同其他內(nèi)鏡一樣可運(yùn)用活檢技術(shù)。在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)中,可進(jìn)行膽管系統(tǒng)的內(nèi)鏡下逆行活檢鉗活檢。十二指腸鏡檢查術(shù)下的活檢鉗可被導(dǎo)入十二指腸鏡的儀器腔道然后進(jìn)入膽總管。但內(nèi)鏡逆行活檢鉗活檢結(jié)...[繼續(xù)閱讀]

    1.RoschW,KochHPeroralcholangioscopyincholedocho-duodenostomypatientsusingthepediatricfiberscope.Endoscopy1978;10:195-8.2.PopielaT,KarczD,KuligJ.Significanceofintraoperativefibercholangioscopyinthediagnosisofbiliarytractdisorders.Endoscopy1978;10:275-8.3.C...[繼續(xù)閱讀]

    膽總管的正常直徑為7～11mm。超聲掃描時(shí),膽總管直徑偏小。但在膽管鏡檢查中,由于灌注水或?qū)Ρ任镆约澳懝茜R對(duì)管腔的壓力等因素的干擾,管徑偏大。在正常膽管系統(tǒng),膽管鏡能夠到達(dá)肝內(nèi)膽管的二級(jí)分支。這意味著能對(duì)右主肝管、...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)于大多數(shù)膽管鏡檢查,如經(jīng)皮經(jīng)肝膽管鏡,手術(shù)后膽管鏡以及經(jīng)皮膽囊鏡檢查術(shù),膽管鏡插入膽管系統(tǒng)前應(yīng)先通過(guò)竇道。竇道是新建的易塌陷的管道,如在該管道行膽管鏡檢查時(shí)不細(xì)心,可產(chǎn)生幾種并發(fā)癥。因此在膽管鏡檢查中,竇道是...[繼續(xù)閱讀]

    正常的膽總管和肝總管呈圓形、管狀結(jié)構(gòu),黏膜面光滑,腔道開(kāi)放時(shí)為圓形(圖3-10)。膽總管的近端部分是直的,遠(yuǎn)端部分的右側(cè)稍彎曲(圖3-11)。有些人膽管路徑成角或彎曲(圖3-12)。當(dāng)成角很?chē)?yán)重或肝外膽管彎曲時(shí),膽管鏡檢查就很困難...[繼續(xù)閱讀]

    肝內(nèi)膽管的正常膽管鏡表現(xiàn)與膽總管類(lèi)似,只是管徑小且有分支膽管(圖3-21)。管腔呈圓形或橢圓形,黏膜表面光滑,但表面的血管和環(huán)狀變化不明顯(圖3-22),腔道管徑比膽總管要小。正常肝內(nèi)膽管腔可顯示多個(gè)分支膽管,并且肝內(nèi)膽管外周...[繼續(xù)閱讀]

    膽總管的遠(yuǎn)端和壺腹區(qū)域顯示了同肝外膽管其他區(qū)域的不同表現(xiàn)。壺腹上和壺腹部分的正常膽管鏡特點(diǎn)為膽總管的同心圓樣狹窄并且以裂口樣開(kāi)口進(jìn)入十二指腸(圖3-25)。通常壺腹上遠(yuǎn)端膽總管壁顯示乳頭黏膜樣變和各種各樣的不規(guī)...[繼續(xù)閱讀]

    膽囊是含有不等量膽汁和黏蛋白的囊腔。很難識(shí)別正常膽囊的膽管鏡表現(xiàn),因?yàn)槟懩溢R檢查只在病理情況下進(jìn)行。但從相對(duì)未損傷膽囊的膽囊鏡表現(xiàn)分析,我們能概括出膽囊的正常表現(xiàn)。膽囊的黏膜面有些粗糙,但表面的多血管狀態(tài),好...[繼續(xù)閱讀]