顯露骨和關(guān)節(jié)時(shí)必須遵循術(shù)部解剖和生理功能不受破壞的原則,大血管、神經(jīng)、韌帶和肌腱必須保護(hù)或避免破壞。肌肉分離時(shí),必須盡最大的努力不切開肌肉。絕不能橫斷肌腹,推薦從其起止點(diǎn)進(jìn)行肌腱切開術(shù)或截骨術(shù)。皮膚切開不能...[繼續(xù)閱讀]

    1.2.1顯露部位在某些病例中,容易選擇最佳入路。例如,顯露股骨中段時(shí)只有一個(gè)合理的手術(shù)入路(見“股骨體手術(shù)入路”,插圖77),所以容易做出入路選擇。其他部位選擇入路時(shí)就沒那么容易。有些時(shí)候,純粹是靠術(shù)者的個(gè)人喜好來選擇...[繼續(xù)閱讀]

    骨和關(guān)節(jié)切開手術(shù)成敗的關(guān)鍵在于是否嚴(yán)格遵循了無菌術(shù)原則。精細(xì)、輕柔的組織操作和符合解剖學(xué)原則的手術(shù)入路至關(guān)重要,但當(dāng)存在創(chuàng)口感染或骨髓炎時(shí),所有的努力都是徒勞的。嚴(yán)格執(zhí)行無菌術(shù)及合理使用抗生素會(huì)使這些后遺癥...[繼續(xù)閱讀]

    如果無菌術(shù)已嚴(yán)格執(zhí)行,切開入路的成功與否就取決于術(shù)者能否盡可能避免組織損害的技巧。盡管在這里描述的手術(shù)技巧都是經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生所熟知的,但仍希望這些內(nèi)容對(duì)正在訓(xùn)練的醫(yī)生有所幫助,同時(shí)也能引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。1.4....[繼續(xù)閱讀]

    插圖1～5是前肢和后肢主要的肌肉、血管及神經(jīng)造構(gòu)圖,這些插圖無意取代正規(guī)解剖學(xué)教科書的詳細(xì)研究。為此,盡管還有許多其他參考書,但竭力推薦如下參考書。CrouchJE:Text-atlasofcatanatomy,Philadelphia,1969,Lea&Febiger.EvansHE,deLahuntaA:Miller’...[繼續(xù)閱讀]

    根據(jù)Rudy[40]的手術(shù)方法?！具m應(yīng)證】下頜骨吻段骨體骨折的開放性復(fù)位?！緞?dòng)物保定】仰臥保定,頭伸展?！臼中g(shù)步驟】A.在犬齒至臼齒水平,由下頜骨腹中線偏外側(cè)切開皮膚。切開扁平而薄的頸闊肌和皮下筋膜后,牽開筋膜與皮膚。...[繼續(xù)閱讀]

    【適應(yīng)證】該區(qū)域骨折的開放性復(fù)位。【動(dòng)物保定】仰臥保定,頭伸展。【手術(shù)步驟】A.由下頜角突向前延伸至下頜骨體約1/2處,沿下頜骨腹側(cè)中線切開皮膚。B.切開皮膚和頸闊肌,顯露外側(cè)淺層咬肌和下頜骨體腹內(nèi)側(cè)的二腹肌。在咬肌...[繼續(xù)閱讀]

    【適應(yīng)證】下頜支骨折開放性復(fù)位?！緞?dòng)物保定】側(cè)臥保定,患側(cè)朝上?！臼中g(shù)步驟】A.從背側(cè)的顳下頜關(guān)節(jié)向吻腹側(cè)延伸,至最后臼齒水平處的下頜體,切開皮膚。B.切開皮下組織和頸闊肌。注意保護(hù)面神經(jīng)頰背側(cè)及腹側(cè)分支、腮腺及...[繼續(xù)閱讀]

    【適應(yīng)證】1.顳下頜關(guān)節(jié)脫位開放性復(fù)位。2.顳下頜關(guān)節(jié)處骨折開放性復(fù)位?！緞?dòng)物保定】側(cè)臥保定,患側(cè)朝上?！臼中g(shù)步驟】A.沿顴弓腹側(cè)緣向尾側(cè)越過顳下頜關(guān)節(jié)切開皮膚。B.沿皮膚切口切開下方的頸闊肌。沿顴弓上咬肌附著點(diǎn)切...[繼續(xù)閱讀]

    根據(jù)Hoerlein,Few和Petty[18]的手術(shù)方法。【適應(yīng)證】1.額骨和頂骨以及蝶骨和顳骨背側(cè)部骨折的開放性復(fù)位。2.顯露大腦半球?！緞?dòng)物保定】俯臥保定,頭部用襯墊物支撐固定(見插圖10A)。插圖10頭骨背外側(cè)面手術(shù)入路【手術(shù)步驟】A.自枕外...[繼續(xù)閱讀]