體外心肺復(fù)蘇救治心臟驟?；颊叩牟±盗袌?bào)道

摘要： 目的描述性總結(jié)體外心肺復(fù)蘇(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)救治心臟驟停患者的預(yù)后及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。方法觀(guān)察2012年1月至2017年12月陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)團(tuán)隊(duì)救治的全院(胸心外科、急救部、心內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科)ECPR患者的臨床資料,對(duì)ECPR組成、團(tuán)隊(duì)配合、患者生存率及并發(fā)癥等進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 13例ECPR患者,年齡16～69歲,中位年齡44歲,其中男性8例。原發(fā)疾病包括急性心肌梗死、暴發(fā)性心肌炎、外科術(shù)后等。均采用股動(dòng)靜脈插管的V-A ECMO模式,從心臟驟停到ECMO建立運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間26～83 min,中位時(shí)間46 min;ECMO支持時(shí)間為27～189 h,中位時(shí)間為111 h;ECMO撤機(jī)后到出院時(shí)間0～21 d,中位時(shí)間7 d。7例成功撤機(jī),4例存活出院。13例患者中插管部位滲血3例(23. 08%),5例(38. 46%)急性腎功能衰竭,腦死亡1例(7. 69%),2例(15. 38%)肺部感染,1例(7. 69%)心包填塞,插管側(cè)下肢出院輕度跛行1例(7. 69%),多器官功能衰竭3例(23. 08%)。無(wú)截肢、肢體缺血壞死并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論熟練有效的ECMO和常規(guī)心肺復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)配合,盡量縮短從心臟驟停到ECMO轉(zhuǎn)流的時(shí)間,是保證ECPR救治成功率的重要因素。 （共6頁(yè)）