嚴(yán)重?zé)齻菘似诓煌瑫r間段體液代謝失調(diào)的臨床研究

摘要： 目的探討嚴(yán)重?zé)齻菘似诓煌瑫r間段體液代謝失調(diào)的變化規(guī)律與防治措施。方法對1996年1月至2006年12月間住院的169例重度以上燒傷患者休克期不同時間段的359次的同步血氣與電解質(zhì)的結(jié)果進行回顧性分析。結(jié)果 (1)血清鈉離子在0 h～8 h、8 h～16 h及16 h～24 h時無顯著性差異,在24 h～48 h及48 h～72 h時明顯降低,與對照組比較有極顯著性差異(P<0.01)。(2)血清鉀離子在0 h～8 h、8 h～16 h、24 h～48 h及48 h～72 h時明顯降低,與對照組相比較有極顯著性差異(P<0.01),在16 h～24 h時無顯著性差異。(3)血清碳酸氫根離子在0 h～8 h、8 h～16 h、16 h～24 h、24 h～48 h及48 h～72 h時明顯降低,與對照組相比較有極顯著性差異(P<0.01)。(4)血清AG在0 h～8 h、8 h～16 h、16 h～24 h、24 h～48 h及48 h～72 h時明顯增高,與對照組相比較有極顯著性差異(P<0.01)。(5)全組患者除82次酸堿失衡類型屬正常外,其余277次中,單純性酸堿失衡類型99次,其中以代謝性酸中毒(代酸)最多;雙重性122次,以呼吸性堿中毒(呼堿)并代謝性堿中毒(代堿)為主;三重性56次,以呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒并代謝性堿中毒為主。(6)傷后0 h～8 h、8 h～16 h、16 h～24 h、24 h～48 h和48 h～72 h所發(fā)生的酸堿失衡類型不同,其最多見的類型分別是代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒(呼酸)并代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒和呼吸性堿中毒并代謝性堿中毒。結(jié)論嚴(yán)重?zé)齻菘似诓煌瑫r間段的電解質(zhì)的結(jié)果有差異,血清鈉離子在48h以后明顯降低,血清鉀離子在16 h～24 h時間段正常,其他時間段明顯降低。血清HCO_3~-與血清AG呈負(fù)相關(guān),燒傷休克期代謝性酸中毒為高AG性代謝性酸中毒。嚴(yán)重?zé)齻菘似诓煌瑫r間段的酸堿失衡類型比較復(fù)雜,燒傷后24 h內(nèi)以酸中毒為主,24 h后以堿中毒為主,三重性酸堿失衡發(fā)生率不低,傷后0 h～8 h以呼酸型三重性酸堿失衡為主,48 h后以呼堿型三重性酸堿失衡為主。 （共7頁）