擇期髖膝關(guān)節(jié)置換患者靜脈血栓栓塞性疾病預(yù)防的AAOS指南

摘要： 本臨床實(shí)踐指南是對(duì)2007年已發(fā)表的一個(gè)類(lèi)似指南進(jìn)行撤換。我們根據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn),對(duì)患者的篩選,危險(xiǎn)因素的評(píng)估,靜脈血栓疾病(VTED)的預(yù)防性治療,鼓勵(lì)患者術(shù)后活動(dòng)以及使用椎管內(nèi)麻醉和下腔靜脈過(guò)濾器等各方面進(jìn)行了評(píng)估。我們建議對(duì)有靜脈血栓栓塞性疾病病史但沒(méi)有其他潛在危險(xiǎn)因素的患者需要進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估,患者應(yīng)評(píng)估是否患有某些已知的出血性疾病以及是否存在活動(dòng)性的肝臟疾病。沒(méi)有VTED或出血高風(fēng)險(xiǎn)的患者也應(yīng)接受藥物及機(jī)械壓縮裝置來(lái)預(yù)防VTED的發(fā)生,但我們并沒(méi)有推薦具體的藥物和/或機(jī)械裝置。我們建議,行擇期髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者術(shù)后應(yīng)進(jìn)行早期活動(dòng)。采用椎管內(nèi)麻醉有助于減少失血,但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)麻醉會(huì)影響VTED發(fā)生的證據(jù)。目前也沒(méi)有明確的證據(jù)表明對(duì)有藥物預(yù)防禁忌和/或已知VTED的患者使用下腔靜脈過(guò)濾器能防止肺栓塞的發(fā)生。 （共6頁(yè)）