在所有患者入住ICU 后,接診醫(yī)師必須完成以下內(nèi)容。與入院服務(wù)處溝通,獲取患者的信息、診斷、護(hù)理計(jì)劃和聯(lián)系方式。與首診醫(yī)護(hù)人員討論,審核并適當(dāng)修改有關(guān)醫(yī)囑。詢問(wèn)病史,進(jìn)行體格檢查。在入院24 小時(shí)內(nèi),由主診醫(yī)師簽名。對(duì)...[繼續(xù)閱讀]

    每次進(jìn)入病歷系統(tǒng)均應(yīng)簽名,并記錄日期和具體時(shí)間。不能使用未經(jīng)認(rèn)可的縮寫。...[繼續(xù)閱讀]

    每日疼痛和鎮(zhèn)靜評(píng)分。每日預(yù)防措施的執(zhí)行情況。預(yù)防深靜脈血栓/肺栓塞。床頭角度抬高>30°。預(yù)防消化性潰瘍。鎮(zhèn)靜治療時(shí)的每日喚醒。機(jī)械通氣的脫機(jī)評(píng)估。聲門下吸引的應(yīng)用。評(píng)估營(yíng)養(yǎng)。核查藥物。核查微生物培養(yǎng)結(jié)果和抗...[繼續(xù)閱讀]

    在將每位患者收住ICU 后,必須在4 小時(shí)內(nèi)與主診醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師討論病情。當(dāng)患者病情發(fā)生新的變化,需要提升醫(yī)護(hù)級(jí)別時(shí),應(yīng)立即聯(lián)系主診醫(yī)師或者上級(jí)醫(yī)師。ICU 團(tuán)隊(duì)、首診團(tuán)隊(duì)、床邊護(hù)士以及所有重要的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)該每天溝通,確保...[繼續(xù)閱讀]

    感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)措施如下。在進(jìn)出每個(gè)病房和床單元時(shí),必須用含酒精的手消毒劑或肥皂(皂液)和流水洗手。若患者可疑或被證實(shí)為艱難梭狀芽孢桿菌感染,則必須用肥皂和流水洗手。在接觸患者或病床,處理血液或體液,或進(jìn)行操...[繼續(xù)閱讀]

    所有進(jìn)入ICU 的患者,如果有可能需要有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、中心靜脈置管或持續(xù)較久的氣管插管,那么都應(yīng)在進(jìn)入病房時(shí)簽署通用ICU 操作知情同意書。通用ICU 操作知情同意書應(yīng)包括對(duì)以下操作的知情同意。尿管放置或更換。中心靜脈...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)所有患者,在進(jìn)行每項(xiàng)操作前都應(yīng)先核查以下信息。知情同意書是否正確并已經(jīng)簽字。操作類型是否正確。核對(duì)患者信息,確定接受操作的患者是否是該患者。操作部位(左/右)是否正確。查對(duì)時(shí),護(hù)士和操作者必須在場(chǎng)。在電子病歷...[繼續(xù)閱讀]

    以下操作,要求在主診醫(yī)師或ICU 的上級(jí)醫(yī)師監(jiān)督下進(jìn)行。氣管插管。氣管切開(kāi)術(shù)(開(kāi)放式或經(jīng)皮氣管切開(kāi))。經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)(PEG)。支氣管鏡檢查。Swan-Ganz 導(dǎo)管(飄浮導(dǎo)管)置入術(shù)。胸腔造口術(shù)(經(jīng)肋間切開(kāi)引流)。胸導(dǎo)置管術(shù)。動(dòng)脈置...[繼續(xù)閱讀]

    通用的指引在對(duì)每例患者行中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)時(shí),均應(yīng)使用中心靜脈穿刺車。所有的侵入性操作均應(yīng)遵循嚴(yán)格的無(wú)菌操作原則?！锸褂萌砀采w(最大無(wú)菌屏障)?！镉寐燃亨と芤合酒つw。限制病房中的人員數(shù),參觀者需戴帽子和口...[繼續(xù)閱讀]

    適應(yīng)證血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者。休克需要復(fù)蘇治療者。未控制的高血壓患者。需要使用血管活性藥物者。需要監(jiān)測(cè)氧合/通氣時(shí)。置管部位選擇(以優(yōu)先程度排序)橈動(dòng)脈?！镌诓僮髑跋冗M(jìn)行艾倫試驗(yàn)(Allen’s test),選擇掌...[繼續(xù)閱讀]