送氣方式傳統(tǒng)模式包括壓力控制(pressure control,PC)、容量控制(volume control,VC)及壓力調(diào)節(jié)容量控制(pressureregulated volume control,PRVC)?！颬C◎每次呼吸均以設(shè)定的壓力送氣,通常為15～30cmH2O?！蚩梢员ＷC吸氣壓力恒定,避免氣壓傷?！颲C◎每次...[繼續(xù)閱讀]

    雙水平APRV為壓力驅(qū)動(dòng)的通氣方式,可用于難治性缺氧及高碳酸血癥患者。將氣道壓力按照反比例(Thigh 及Tlow)進(jìn)行高壓(Phigh)與低壓(Plow)周期性交替。呼吸回路內(nèi)置的浮動(dòng)釋放閥可避免產(chǎn)生內(nèi)源性PEEP,允許患者在整個(gè)呼吸周期自主呼吸。...[繼續(xù)閱讀]

    急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的高?；颊邉?chuàng)傷患者。燒傷患者。膿毒癥和(或)休克患者。吸入性肺炎患者。ARDS 的診斷標(biāo)準(zhǔn)傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)(提示:許多重要臨床研究采用該標(biāo)準(zhǔn))如下?！锛毙云鸩?呼吸衰竭?！颬aO2 /Fi...[繼續(xù)閱讀]

    在進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)(spontareous breathing test,SBT)前應(yīng)滿足的一般標(biāo)準(zhǔn)如下。原發(fā)疾病已經(jīng)緩解或穩(wěn)定。無神經(jīng)肌肉阻滯劑的后遺效應(yīng)。血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。FiO2200。PEEP 應(yīng)在生理水平(標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)為5cmH2O)。PaO2>70mmHg。分鐘通氣量...[繼續(xù)閱讀]

    依從每日脫機(jī)方案可縮短患者機(jī)械通氣天數(shù),降低呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥(再插管、氣管切開等)的發(fā)生率,縮短在ICU 停留的時(shí)間,減少治療費(fèi)用。除非有禁忌,對(duì)所有插管患者應(yīng)每日暫停鎮(zhèn)靜,進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)評(píng)估。每次自主呼吸試驗(yàn)持續(xù)...[繼續(xù)閱讀]

    拔管前準(zhǔn)備與拔管前評(píng)估同等重要。拔管前需與高年資醫(yī)師確認(rèn)是否決定拔管。拔管人員配備。呼吸治療師。ICU 護(hù)士。有能力處理拔管后并發(fā)癥的醫(yī)師。拔管前床旁設(shè)備。插管設(shè)備包括喉鏡[包括可視喉鏡及直接喉鏡,Mac 鏡片(彎舌片...[繼續(xù)閱讀]

    吞咽評(píng)估的總則。氣管插管可能傷及喉部,引起吞咽障礙,增加發(fā)生誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)致吞咽和氣道保護(hù)功能障礙的機(jī)制包括喉部和聲門黏膜水腫、頸部損傷、肉芽組織形成、喉部肌肉失用性萎縮,以及極少見的勺狀軟骨半脫位或喉返神...[繼續(xù)閱讀]

    關(guān)于集束化方案中應(yīng)該包括哪些護(hù)理措施,尚未形成專家共識(shí);有關(guān)干預(yù)措施對(duì)預(yù)后的影響,意見也不一致?；静呗园ㄒ韵麓胧?。床頭抬高30°。鎮(zhèn)靜過程中每日喚醒。每日行撤機(jī)評(píng)估。預(yù)防深靜脈血栓和消化道潰瘍。...[繼續(xù)閱讀]

    如果X 線檢查提示有殘余血胸,則應(yīng)該在3～5d 進(jìn)行CT 掃描,確定診斷。如果CT 檢查評(píng)估胸腔殘余血量大于300mL,則嘗試胸腔內(nèi)溶栓。 如果溶栓失敗,就應(yīng)盡早行可視胸腔鏡外科處理(videoassistedthoracic surgery,VATS)。VATS 的益處包括能夠全面評(píng)...[繼續(xù)閱讀]

    納入標(biāo)準(zhǔn):急性起病1. PaO2/FiO2≤300(緯度校正)。2. 雙肺(斑片狀、彌漫性或均質(zhì)性)浸潤陰性,符合肺水腫表現(xiàn)。3. 無左心房高壓的臨床證據(jù)。第一部分:呼吸機(jī)設(shè)置及調(diào)整1. 計(jì)算預(yù)計(jì)體重(predicted body weight,PBW)。男性PBW=50+0.91×[身高(cm)-15...[繼續(xù)閱讀]