頸椎由7節(jié)椎骨組成。第一頸椎(又稱寰椎,C1)無椎體和棘突,由前后弓和其間的側(cè)塊組成,側(cè)塊的上下各有關(guān)節(jié)面,分別于枕骨和第二頸椎形成關(guān)節(jié)。第二頸椎(又稱樞椎,C2)的椎體有齒狀突,插入寰椎前弓后側(cè),并由兩側(cè)塊間的橫韌帶限制其...[繼續(xù)閱讀]

    頸部視診包括觀察是否有頸部畸形、包塊,是否有外傷,姿勢(shì)異常和運(yùn)動(dòng)功能受限等情況。(1)畸形:頸部有否畸形存在。Klippel-Feil綜合征常有短頸畸形(圖1-1)。先天性斜頸的患者,常見有肌源性斜頸(圖1-2),如胸鎖乳突肌攣縮引起的斜頸或...[繼續(xù)閱讀]

    頸部觸診時(shí)除了檢查有無壓痛點(diǎn)之外,還應(yīng)注意檢查骨質(zhì)形態(tài)是否改變,是否有腫塊。觸診內(nèi)容還包括對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)感覺功能異常的檢查。(1)壓痛:上頸椎及枕部疾病患者常可于C2棘突處觸及壓痛。若棘突旁有壓痛且同時(shí)向一側(cè)上肢放射...[繼續(xù)閱讀]

    主要檢查患者頸椎是否有叩擊痛及傳導(dǎo)痛,但比較少用。檢查時(shí)檢查者用一手手掌墊于患者頭頸部,另一手握拳,用拳頭輕輕叩擊患者頭頂部。若患者疼痛為陽性,不痛則為陰性。...[繼續(xù)閱讀]

    (1)感覺檢查:分淺感覺檢查和深感覺檢查兩類。淺感覺檢查有痛覺、溫覺和觸覺檢查;深感覺檢查有位置覺、關(guān)節(jié)覺、震動(dòng)覺檢查。(2)運(yùn)動(dòng)功能檢查:頸椎有前曲、后伸、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)功能,頭部運(yùn)動(dòng)范圍最大處在枕寰關(guān)節(jié)。檢...[繼續(xù)閱讀]

    (1)Fenz征:用于檢查頸椎小關(guān)節(jié)病變,檢查時(shí)先令患者頭頸前屈,隨后再左右旋轉(zhuǎn),頸部出現(xiàn)疼痛者為陽性(圖1-25)。(2)艾迪森(Adson)試驗(yàn):患者靜坐,雙手放于膝部,先比較平靜狀態(tài)下兩側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)力量,然后使患者盡量抬頭,深吸氣后屏氣;檢...[繼續(xù)閱讀]

    (1)頸部扭傷:由輕微頸部屈曲性損傷或突然扭轉(zhuǎn)損傷所引起,雖不致造成關(guān)節(jié)脫位,但關(guān)節(jié)囊或其他韌帶可產(chǎn)生撕裂。頸部扭傷并不少見,其主要體征包括:①局部疼痛及壓痛,觸診有肌緊張、僵硬感。②因肌肉痙攣,頸部活動(dòng)受限,轉(zhuǎn)頭時(shí)兩...[繼續(xù)閱讀]

    本節(jié)介紹兒童枕頸交界畸形合并C1、C2脫位的后路手術(shù)技巧。兒童上頸椎畸形合并C1、C2脫位,可壓迫腦干和延髓,引起肢體麻木、無力、肌肉萎縮,甚至癱瘓、呼吸循環(huán)障礙、死亡等嚴(yán)重后果,需要手術(shù)治療。一般常見的兒童顱頸交界區(qū)...[繼續(xù)閱讀]

    本節(jié)介紹兒童顱頸交界畸形合并C1、C2脫位的前路手術(shù)技巧。(一)手術(shù)適應(yīng)證手術(shù)適應(yīng)證主要包括:①顱底凹陷癥;②各種原因引起的寰樞椎脫位(難復(fù)性);③唐氏綜合征合并的枕頸不穩(wěn);④寰樞椎多發(fā)畸形合并的寰樞椎不穩(wěn)。(二)手術(shù)禁忌...[繼續(xù)閱讀]

    預(yù)防性早做胸鎖乳突肌松解,能解除斜頸的逐日加重,并發(fā)面部及下頜骨變形。(一)適應(yīng)證適應(yīng)證包括:①年齡在0.5～12歲的肌源性斜頸是手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。②12歲以上的患者骨性結(jié)構(gòu)畸形不明顯者,亦可做矯形手術(shù)配合顱環(huán)牽引治療。...[繼續(xù)閱讀]