從標準的后側入口可以看到15個解剖位點中的10個(此入路位于肩峰后外角約向下2cm向內1cm)。患者側臥位給予3.63～4.54kg(8～10磅)牽引(圖1.1和表1.1A)。圖1.1通過后入口見到10個重要的解剖位點位置1包括肱二頭肌腱及其上盂唇附著點(圖...[繼續(xù)閱讀]

    外科大夫為了準確地進入滑囊檢查各種病理部位必須詳細地了解滑囊的解剖。肩峰下滑囊是一個實在而獨特的間隙且一直存在(圖1.36)。滑囊是肩峰下前方結構,上界與骨膜和肩峰下表面的喙肩韌帶緊密粘連并覆蓋。下方,滑囊覆蓋肩袖...[繼續(xù)閱讀]

    Johnson[7]在1986年首先描述肩峰下減壓的關節(jié)鏡技術。Ellman[8]介紹了第一組隨訪結果并詳細描述了手術技術。Esch等[9]評估了ASAD并伴有嚴重的肩袖撕裂的結果。Paulos和Franklin[10]介紹了早期最大組(80例患者)之一并使用外側中點肩峰下入口...[繼續(xù)閱讀]

    撞擊是一個非特異性臨床綜合征,有一些不同的基本病因。正確的診斷對決定手術還是非手術治療是必須的。患者主訴上舉過頭時痛,應屬于下列狀態(tài)之一:(1)原發(fā)性撞擊;(2)繼發(fā)性撞擊;(3)后上撞擊;(4)喙突下前方撞擊;(5)假性撞擊。一、...[繼續(xù)閱讀]

    喙肩解剖的知識無論對診斷的正確性和手術的熟練實施以及避免并發(fā)癥都是重要的。骨性結構是由肩峰、AC關節(jié)、喙突和肱骨大結節(jié)組成。肩峰的形狀和其下面的外形用Neer的岡上出口位X線片能做最好成績的評估(圖2.1.5)。Bigliani等...[繼續(xù)閱讀]

    記住肩峰下滑囊是一個前方結構這點是重要的。從肩峰的前1/2～1/3延伸至AC關節(jié)稍內側至肩峰前1～2cm和外側2～3cm(圖2.1.7)。滑囊壁一般是增厚的,在后側帶來麻煩并被稱之為“滑囊后幕”。此幕經(jīng)?！伴]合”作為關節(jié)鏡后側的背景獲...[繼續(xù)閱讀]

    病史是重要的。投擲時在加速期和舉起時痛是最像繼發(fā)于其下的不穩(wěn)定或后上撞擊。夜間痛和休息時痛常表示肩袖撕裂,而肩袖肌腱炎患者隨進一步活動而發(fā)展為痛[27]。肩關節(jié)痛的其他原因如肩胛胸廓滑囊炎、肩胛上神經(jīng)綜合征、頸...[繼續(xù)閱讀]

    保守治療要十分認真和延長時間,目的是減少組織中的炎癥以獲得充分的活動范圍和張力,是肩胛骨的穩(wěn)定和肩袖對三角肌力量平衡中一對力偶。用休息、熱和冷敷、按摩、非甾體消炎止痛藥和選擇性注射來完成。直接的物理治療和家...[繼續(xù)閱讀]

    術前仔細的評價對于決定適當?shù)氖中g入路和防止并發(fā)癥是必須的。出口位和軸位片是評價肩峰的關鍵。出口位是用來決定肩峰的形態(tài)(Ⅱ型或Ⅲ型)和整個厚度[22,29]。在出口位片上,在肩峰的下面畫一條線——從肩峰尖前面至后緣,第二...[繼續(xù)閱讀]

    常規(guī)利用Sampson等描述的兩個入口的切割技術[11]。雖然不是從后側就是從外側入口的屏幕上辨別肩峰的方向,但處理的原則不變。發(fā)現(xiàn)此技術至少在作者的95%肩峰下減壓中可以重復使用,比在本文和Ellman[8]描述的傳統(tǒng)外側入路好。罕見...[繼續(xù)閱讀]