1. 黏膜和腺體的改變CD患者腸黏膜腺體可表現(xiàn)為完全正常、急性損傷或再生性改變,這與組織來源于相對正常腸段還是有病變的腸段,以及疾病處于早期還是晚期有關(guān)。長期CD患者由于損傷和修復(fù)反復(fù)交替,使黏膜腺體呈慢性炎癥性改變...[繼續(xù)閱讀]

    1. 食管病變CD也可累及食管,但相對少見,僅見于約6%的CD患者[18-20]。CD食管病變大體上可表現(xiàn)為黏膜紅腫糜爛、阿弗他潰瘍或食管狹窄,也可有瘺管形成[21]。CD累及食管的組織學(xué)改變多數(shù)為非特異性的,通常為鱗狀上皮慢性活動性炎癥...[繼續(xù)閱讀]

    CD亦可累及闌尾,即CD闌尾病變。有時,闌尾甚至是CD的首發(fā)部位。由于CD闌尾病變的臨床癥狀與普通闌尾炎相似,因此臨床鑒別診斷非常困難。組織學(xué)上,CD闌尾病變多數(shù)病例可見全層炎,黏膜表現(xiàn)為局灶、不連續(xù)的炎癥伴隱窩破壞和以淋...[繼續(xù)閱讀]

    近半數(shù)CD患者可出現(xiàn)口腔病變和肝膽系統(tǒng)異常,但不一定都出現(xiàn)明顯的臨床癥狀[39]。雖然不同并發(fā)癥的發(fā)病率有所不同,但肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥的總體發(fā)病率在UC和CD中大致相同,其發(fā)病率、嚴重程度與IBD病變范圍、持續(xù)時間和嚴重程度相關(guān)...[繼續(xù)閱讀]

    CD患者切除標本中出現(xiàn)上皮誤位者并不少見,推測是由于在深潰瘍或竇道、瘺管反復(fù)發(fā)生、修復(fù)的過程中,上皮陷入或被遺留在腸壁深層所致[40] (見圖4-10 和圖4-11)。誤位腺體可以出現(xiàn)在黏膜下層、肌層甚至漿膜下。誤位上皮分泌黏液...[繼續(xù)閱讀]

    CD患者發(fā)生腸癌的風(fēng)險高于普通人群,發(fā)生率為4.8%,但總體低于UC患者[41-50]。CD患者發(fā)生癌變的平均年齡比普通人群小10 歲,多數(shù)發(fā)生在CD發(fā)病20 年后,發(fā)病年齡越早、病程越長、炎癥累及的范圍越廣,發(fā)生癌變的風(fēng)險就越高。CD繼發(fā)的消化...[繼續(xù)閱讀]

    非甾體類抗炎藥(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)臨床應(yīng)用廣泛,相當多的使用者可發(fā)生胃腸道損傷。研究表明,發(fā)生在十二指腸的非HP 感染相關(guān)性潰瘍中,最多見的就是NSAIDs損傷,其次為口服抗生素,只有極少數(shù)為CD[56]。NSAIDs 所致的損...[繼續(xù)閱讀]

    白塞病是相對少見的系統(tǒng)性血管炎性疾病,在西方國家少見,但在“絲綢之路”沿線的中東和亞洲國家發(fā)病率較高[60,61]。白塞病可以累及胃腸道形成糜爛、潰瘍。典型的潰瘍呈圓形、邊界清楚,但通常缺乏阿弗他潰瘍和鵝卵石樣改變。...[繼續(xù)閱讀]

    在感染性腸炎中,最易與CD混淆的就是腸結(jié)核。兩者均好累及回盲部,病變呈節(jié)段性分布,并有肉芽腫結(jié)構(gòu)。除病原學(xué)檢查外,大體和組織學(xué)上的某些形態(tài)特點也有助于鑒別兩者(詳見第7章)。耶爾森菌感染和某些真菌感染也可引起肉芽腫...[繼續(xù)閱讀]

    [1] Oberhuber G, Hirsch M, Stolte M. High incidence of upper gastrointestinal tract involvement in Crohn’s disease[J]. Virchows Archiv, 1998, 432(1): 49-52.[2] Wright CL, Riddell RH. Histology of the stomach and duodenum in Crohn’s disease[J]. Am J Surg P...[繼續(xù)閱讀]