腹膜腔積氣可見于多種原因。表3—1顯示了各種引起氣腹的原因。無(wú)疑,隨著一些有氣腹合并癥的新操作方法的應(yīng)用,氣腹的原因?qū)?huì)增加。腹腔內(nèi)積氣某些情況下可能是一個(gè)無(wú)害的正常征象也可能是致命的空腔臟器穿孔的征象。多數(shù)...[繼續(xù)閱讀]

    自發(fā)性氣腹多提示外科急癥。一系列的影像方法及投照體位均可用于發(fā)現(xiàn)氣腹,但其應(yīng)用價(jià)值取決于該檢查的敏感性、可行性及病人的舒適度和配合度。CT的應(yīng)用及其作為發(fā)現(xiàn)腸道外氣體的金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于傳統(tǒng)的影像手段的選擇提出了質(zhì)...[繼續(xù)閱讀]

    最常見的肝周氣腹征象為一個(gè)或多個(gè)肝臟前方的氣泡,其中一些較小表現(xiàn)為圓形而另一些則較大體積表現(xiàn)為指套樣或球樣外觀。它們常位于右上象限內(nèi)側(cè)半,緊鄰右膈下(圖3—4),但它們亦可位于更下方和側(cè)方。這一征象,被稱為前上氣泡...[繼續(xù)閱讀]

    腹腔內(nèi)游離氣體大量積聚于肝鐮狀韌帶的兩側(cè)可以使其前端在平片上呈浮雕感。表現(xiàn)為右側(cè)略呈弧形垂直下行至臍下方的條帶。鐮狀韌帶連接于肝臟、膈和前腹壁(圖3—9)。此韌帶包括兩層腹膜,內(nèi)夾結(jié)締組織和脂肪。上至膈頂兩層分...[繼續(xù)閱讀]

    肝圓韌帶在圓韌帶切跡處與肝相連,它位于肝臟前下緣左葉內(nèi)外側(cè)段之間,它繼續(xù)向后上行至肝門部并與靜脈韌帶相連,其肝內(nèi)部分位于圓韌帶裂隙中,其內(nèi)常包含脂肪。有時(shí),一部分腹膜亦嵌入此處,位于胃十二指腸連接部的頭側(cè)。由于...[繼續(xù)閱讀]

    小網(wǎng)膜囊是另一處后腹腔的陷窩,當(dāng)存有氣體時(shí),將在仰臥位平片上顯示特征性表現(xiàn)。小網(wǎng)膜囊位于胃后方中線位置上的上腹部,其左界為胃脾韌帶,后界為胰腺和左腎前方的后腹膜。其下界為橫結(jié)腸,但有時(shí)其下界可以在橫結(jié)腸足側(cè)延伸...[繼續(xù)閱讀]

    盡管多數(shù)上腹部游離氣體征象顯示于肝右葉上方,但有時(shí)可能由于已存在的粘連,氣體亦可只存在于左側(cè)腹,可能位于胃的左側(cè),或胃膈之間。因此,此區(qū)域亦不應(yīng)被忽視,盡管右上腹通常在氣腹時(shí)更易發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性征象(圖3—25)。另外,如果腹...[繼續(xù)閱讀]

    最常引用的氣腹表現(xiàn)為“Riglers征”即“浮雕征”或“雙壁征”。此征象是在大量氣腹時(shí),腸腔內(nèi)的氣體和腹腔內(nèi)腸漿膜外的氣體使腸壁凸現(xiàn)呈“浮雕樣”。正常情況下只有腸腔與腸壁的界面在平片上可見,而腸壁外表面在平片上是看...[繼續(xù)閱讀]

    下腹部及盆腔亦可反映出氣腹的征象。然而對(duì)于大多數(shù)而言這些征象其診斷意義有限,因?yàn)槠涑霈F(xiàn)需有大量腹腔內(nèi)氣體。最特異的征象為延伸至前腹壁的正常韌帶的顯影,在中線部位有一條正中韌帶從膀胱頂部延伸至臍,其內(nèi)包含有閉...[繼續(xù)閱讀]

    有很多情況可以誤診為游離氣體(表3—3)。有時(shí)仰臥位平片中酷似氣腹的征象可以導(dǎo)致錯(cuò)誤的診斷,甚至導(dǎo)致不必要的開腹手術(shù)。如無(wú)臨床征象僅憑膈下透亮影決定游離氣體的存在,則極易誤診,可能為假性氣腹。腹腔內(nèi)或腹腔外的多種...[繼續(xù)閱讀]