Schmidt1979年報(bào)告在人工肛門口附近移植“新括約肌”來(lái)節(jié)制糞便外溢,該括約肌取材于正常結(jié)腸的平滑肌?！靶吕s肌”的制作方法:病灶切除后,在正常結(jié)腸末端切取長(zhǎng)約10cm腸斷,去除腸壁外層脂肪、系膜及腸壁內(nèi)黏膜層,僅留下結(jié)腸漿...[繼續(xù)閱讀]

    Plager1983年設(shè)計(jì)一種器械應(yīng)用于Miles術(shù)后,可控制糞便。器械由兩部分組成:①硅環(huán),在其上有凸緣;②硅氣球,可容納30ml。以上都有3種尺寸。硅環(huán)埋在腹腔內(nèi),并縫合在腹壁造口處,造口結(jié)腸從環(huán)內(nèi)拖出,不能有角度,防止結(jié)腸梗阻發(fā)生。術(shù)后...[繼續(xù)閱讀]

    腹腔鏡結(jié)腸、直腸手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備基本上與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)一樣,但在有些方面更值得注意。了解患者病史、既往手術(shù)情況有助于外科醫(yī)生評(píng)價(jià)腹內(nèi)粘連的程度。雖然從理論上講任何粘連都可經(jīng)過(guò)腹腔鏡松解,但整個(gè)手術(shù)時(shí)間卻會(huì)延...[繼續(xù)閱讀]

    (1)結(jié)腸炎癥性疾病。(2)結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。(3)結(jié)腸憩室病。(4)結(jié)腸或直腸位于腹膜折線以上的良性腫瘤需經(jīng)腹切除者。(5)結(jié)腸或直腸與周圍組織無(wú)浸潤(rùn)粘連的DukesA期、DukesB惡性腫瘤。...[繼續(xù)閱讀]

    (1)嚴(yán)重心、肺疾病不能耐受全麻者或人工氣腹者。(2)伴有難以糾正的出血性疾病。(3)腫瘤并發(fā)不完全腸梗阻。(4)惡性腫瘤伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或與周圍組織浸潤(rùn)粘連者。(5)嚴(yán)重的病理性肥胖。(6)伴有較大的腹主動(dòng)脈瘤。...[繼續(xù)閱讀]

    1.建立氣腹為了獲得手術(shù)所需要的空間,需要將氣體充入腹腔,建立氣腹。常用氣體為二氧化碳,也可以用一氧化氮或氦氣。通常使用Veress氣腹針通過(guò)一個(gè)小戳口充氣。可替代Veress氣腹針穿刺技術(shù)的另一種進(jìn)腹方法是采用Hasson套管在直視...[繼續(xù)閱讀]

    麻醉采用氣管插管全身麻醉。體位可根據(jù)術(shù)者的操作習(xí)慣及方便操作來(lái)決定,如右半結(jié)腸切除術(shù)可采用左側(cè)臥位、平臥右側(cè)略高位或膀胱截石位并頭低腳高向左側(cè)傾斜30°的體位。通?？扇“螂捉厥徊⑹故中g(shù)部位略高的體位。...[繼續(xù)閱讀]

    1.右半結(jié)腸切除術(shù)(1)于臍上緣穿刺留置10mm套管并插入腹腔鏡,另有3只10mm套管分別置于右肋緣下、左肋緣下和左下腹。(2)助手用無(wú)損傷抓鉗牽拉盲腸和升結(jié)腸,術(shù)者用超聲刀常規(guī)游離右半結(jié)腸。切開(kāi)腹膜,分離腹膜后疏松組織,2mm以下血...[繼續(xù)閱讀]

    (1)術(shù)后3天給予抗生素靜脈點(diǎn)滴。(2)持續(xù)胃腸減壓至腸功能恢復(fù)后拔出胃管,并開(kāi)始流質(zhì)飲食,逐漸恢復(fù)正常飲食。(3)留置導(dǎo)尿1周左右。(4)術(shù)后1周左右拔除引流管。...[繼續(xù)閱讀]

    吻合器輔助的造口術(shù)是指使用管狀吻合器將擬造口的腸管與腹壁皮膚吻合建造人工肛門的方法。1.手術(shù)方法和造作步驟(1)充分游離用于造口的腸管極系膜,至可提出切口處而無(wú)張力為宜,腸管斷端腸壁脂肪垂必須清除約2cm,但要注意保持...[繼續(xù)閱讀]