1.卡托普利(Captopril,開博通)【臨床藥理與作用機(jī)制】(1)卡托普利為巰基類非前體藥,能競(jìng)爭(zhēng)性抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶可將無(wú)活性的血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ,減少血管緊張素Ⅱ的生成,從而抑制血管收縮,并減...[繼續(xù)閱讀]

    1.氯沙坦(Losartan,科素亞)【臨床藥理與作用機(jī)制】(1)氯沙坦為非肽類血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,對(duì)AT1有高度選擇性。其5-羧酸代謝產(chǎn)物(E-3174)活性比母藥強(qiáng)約1040倍。本藥可通過(guò)可逆性、競(jìng)爭(zhēng)性阻滯AT1受體與血管緊張素Ⅱ結(jié)合,抑制血管緊...[繼續(xù)閱讀]

    1.螺內(nèi)酯(Spironolactone,安體舒通)【臨床藥理與作用機(jī)制】(1)螺內(nèi)酯為低效利尿藥,結(jié)構(gòu)與醛固酮相似,為醛固酮競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的皮質(zhì)部位,阻斷鈉-鉀和鈉-氫交換,使鈉、氯和水排泄增多,鉀、鎂和氫排泄減少,但...[繼續(xù)閱讀]

    1.腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的兩種抑制劑可用于治療多種心血管疾病,且近年臨床試驗(yàn)證實(shí)ACEI和ARBs可預(yù)防心血管病的進(jìn)展,特別對(duì)高危與中危的冠心病患者獲益更大。ACEI具有全方位的心臟保護(hù)作用(圖1-2-4)。圖1-2-4　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶...[繼續(xù)閱讀]

    鈣通道阻滯劑(calciumchannelblockers,CCBs)也稱為鈣離子拮抗藥或鈣內(nèi)流阻滯藥,是一組不同類型的對(duì)心肌、竇房結(jié)功能、房室結(jié)傳導(dǎo)、外周血管和冠狀動(dòng)脈循環(huán)有廣泛作用的藥物。鈣通道阻滯劑的臨床應(yīng)用主要有兩類:一是通過(guò)降低血管阻...[繼續(xù)閱讀]

    鈣通道阻滯劑的作用機(jī)制在于它可與鈣通道的特異性受體結(jié)合而影響鈣內(nèi)流。已知的鈣通道有兩類:一為電壓調(diào)控的鈣通道,鈣通道阻滯劑對(duì)其阻滯作用較強(qiáng),臨床上以具有擴(kuò)張血管作用的硝苯地平以及兼有擴(kuò)張血管、降低心率作用的...[繼續(xù)閱讀]

    (一)鈣通道阻滯劑的離子通道特點(diǎn)鈣通道阻滯劑最重要的特性是在鈣離子通道開放時(shí)能選擇性抑制電壓依賴性鈣內(nèi)流。鈣通道至少有兩種類型:L通道(慢通道)和T通道(快通道)。習(xí)慣上的鈣通道,被認(rèn)為持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),稱為L(zhǎng)通道。它可被所...[繼續(xù)閱讀]

    1.勞力性心絞痛　鈣通道阻滯劑抑制小動(dòng)脈平滑肌L通道:①使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,解除運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的縮血管作用;②降低血壓,降低后負(fù)荷;③維拉帕米和地爾硫䓬可抑制竇房結(jié),降低心率,減弱心肌收縮力。2.靜息不穩(wěn)定性心絞痛　維拉帕米和...[繼續(xù)閱讀]

    維拉帕米、地爾硫䓬、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑應(yīng)用禁忌證的比較見(jiàn)表1-3-5。表1-3-5　維拉帕米、地爾硫䓬、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑禁忌證比較禁　忌　證維拉帕米地爾硫䓬二氫吡啶類鈣通...[繼續(xù)閱讀]

    見(jiàn)表1-3-6。表1-3-6　鈣通道阻滯劑的副作用頭痛頭暈胃腸不適臉紅感覺(jué)異常減慢SA/AV心力衰竭低血壓下肢水腫心絞痛惡　化地爾硫䓬++++0++++++0維拉帕米+++++00+++++++0氨氯地平++++++00+++0伊拉地平+++++++00+++0硝苯地平+++++++++++0+++++硝苯地平...[繼續(xù)閱讀]