胃癌尤其胃后壁癌瘤,由于解剖學(xué)上的關(guān)系,容易侵及橫結(jié)腸和其系膜。對(duì)局限浸潤的病例,可施行橫結(jié)腸及其系膜的合并切除。只要術(shù)前充分估計(jì)和腸道準(zhǔn)備,手術(shù)簡單,危險(xiǎn)性小,應(yīng)積極施行。進(jìn)展期胃癌包括殘胃癌施行左上腹臟器切...[繼續(xù)閱讀]

    胃癌向其他臟器浸潤轉(zhuǎn)移,可賴術(shù)前CT、B超、血管造影等影像診斷。盡管如此仍有許多有賴術(shù)中肉眼判斷,特別是橫膈受侵。與胃、食管毗鄰的橫膈,具有豐富淋巴網(wǎng),它與前縱隔、后縱隔、膈下、肋間等淋巴網(wǎng)都有聯(lián)絡(luò)。因而胃癌侵及...[繼續(xù)閱讀]

    腎上腺位于腹膜后腎臟上極偏內(nèi)側(cè)。左、右兩側(cè)均有Gerota筋膜和周圍脂肪組織包繞。右腎上腺上方為肝臟和橫膈膜,內(nèi)側(cè)為下腔靜脈,外下側(cè)為腎臟上極,下方是腎動(dòng)、靜脈。左腎上腺前方為胰腺和脾靜脈,其前方覆以胃、橫結(jié)腸和降結(jié)...[繼續(xù)閱讀]

    (1)胃癌施行遠(yuǎn)側(cè)胃大部切除后,消化道重建方式很多,但其基本術(shù)式是BillrothⅠ式和BillrothⅡ式。BillrothⅠ式是利用殘留胃斷端與十二指腸斷端吻合,其優(yōu)點(diǎn)是恢復(fù)胃腸正常的解剖通路,術(shù)后胃腸功能紊亂的發(fā)生率低。但必須:①十二指腸殘...[繼續(xù)閱讀]

    (一)食管—胃分層吻合法(1)食管肌層用利刃切斷,注意勿傷及黏膜下層,切斷肌層全周的同時(shí)肌層即自動(dòng)向上回縮,距肌層切斷面下0.5～1cm處切斷黏膜下層和黏膜。(2)將胃管頂部分層切斷。(3)先行食管后壁黏膜、黏膜下層和胃后壁黏膜、...[繼續(xù)閱讀]

    (一)管狀吻合器的應(yīng)用(圖9-8a～d)管狀吻合器又稱腔內(nèi)吻合器,使用不銹鋼原料制成的一個(gè)有雙層間隔的U形釘結(jié)構(gòu)。在吻合時(shí),U形釘?shù)目p合片向鐵鉆方向驅(qū)動(dòng),并收緊吻合組織,同時(shí)一個(gè)環(huán)狀刀片伸展切開吻合組織,形成一個(gè)完整的腔孔。...[繼續(xù)閱讀]

    早期胃癌有別于進(jìn)展期胃癌,但不是“非進(jìn)展性胃癌”。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是癌治療的共同愿望和要求,其外科治療的基本原則和進(jìn)展期胃癌相仿。(一)關(guān)于胃切除范圍切除范圍可小至局部胃壁楔形切除,大至全胃切除。為防止斷端癌...[繼續(xù)閱讀]

    由于早期胃癌手術(shù)效果極好,5年、10年生存率極高。自1977年便有人開始改變了以往和進(jìn)展期癌同等畫一的手術(shù)和廓清范圍,探索施行合理縮小手術(shù)范圍的可能性。(一)縮小手術(shù)的必要性和可能性(1)早期胃癌手術(shù)直接死亡問題據(jù)日本(1...[繼續(xù)閱讀]

    胃內(nèi)鏡診斷水平的提高和器械的發(fā)展,使早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率逐步上升,并為早期胃癌胃內(nèi)鏡治療提供了有利條件。而且已經(jīng)有5年以上無復(fù)發(fā)病例的許多治療經(jīng)驗(yàn)報(bào)告,它們?yōu)樵缙谖赴┑膬?nèi)鏡治療提供了依據(jù)。早期胃癌胃內(nèi)鏡治療方法很...[繼續(xù)閱讀]

    胃癌根治術(shù)經(jīng)過50余年的發(fā)展,總結(jié)大量切除病例的陽性淋巴結(jié)分布,使人們對(duì)胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律有了深刻的認(rèn)識(shí)。早期癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率低,其規(guī)律也易于把握,綜合術(shù)前鋇餐、內(nèi)窺鏡、超聲內(nèi)鏡(EUS)檢查結(jié)果,根據(jù)腫瘤浸潤深...[繼續(xù)閱讀]