一、腹腔鏡基本設(shè)備(一)視頻系統(tǒng)　視頻系統(tǒng)包括腹腔鏡、光源、攝像機(jī)和顯示器(圖1-1-1～圖1-1-2)。1.腹腔鏡　最常用30°前斜視腹腔鏡窺鏡,視野廣角且利于變換,可減少手術(shù)盲區(qū)。10mm鏡體光線強(qiáng),鏡端距離組織越近,放大倍數(shù)越高,距離...[繼續(xù)閱讀]

    一、腹膜后間隙手術(shù)解剖腎周筋膜(Gerota筋膜)和腰大肌是腹膜后間隙最重要的解剖標(biāo)志,其次為腹膜返折、輸尿管和生殖靜脈等,以及術(shù)中可視及的腎動(dòng)脈或主動(dòng)脈搏動(dòng)。(一)腎周筋膜(1)腎周筋膜由腹內(nèi)筋膜延續(xù)而成,分為前、后層。前...[繼續(xù)閱讀]

    一、手術(shù)野顯露(一)戳卡置入1.戳卡放置(1)戳卡的排列方式大致界定了腹腔鏡器械的操作范圍。所有戳卡均應(yīng)在肋緣平面以下,尖端指向手術(shù)野,戳卡前端外露1.5～2.0cm并妥善固定。(2)窺鏡戳卡通道距離術(shù)野最好在15cm以上,兩個(gè)通道之間...[繼續(xù)閱讀]

    一、腎上腺的毗鄰腎上腺是一對(duì)黃色質(zhì)脆的內(nèi)分泌腺,位于腹膜后腎臟內(nèi)側(cè)前上方,約平T12椎體,其前面借結(jié)締組織間隔以Gerota筋膜,背側(cè)面附于膈肌,底部與腎上極相貼,腹側(cè)面有腎上腺中央靜脈穿出。腎上腺大體上由體部、內(nèi)側(cè)支和外...[繼續(xù)閱讀]

    一、手術(shù)適應(yīng)證自1992年Gagner首次報(bào)道腹腔鏡腎上腺切除術(shù)以來,該技術(shù)在國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用,最初主要用于直徑<6cm的功能性或非功能性腎上腺腫瘤。隨著技術(shù)成熟,一些大的醫(yī)療中心同樣可以安全切除更大體積的腎上腺腫瘤。腹腔鏡下...[繼續(xù)閱讀]

    一、麻醉與體位靜吸復(fù)合氣管插管全身麻醉,健側(cè)臥位,頭低腳低腰部墊高。健側(cè)上肢外展,患側(cè)上肢用支架上托,健側(cè)下肢屈曲,患側(cè)下肢伸直。使各肢體自然放松,防止受壓,在關(guān)節(jié)部位或骨突出處墊軟枕。建立2條以上靜脈輸液通道。疑...[繼續(xù)閱讀]

    一、麻醉與體位氣管插管全身靜脈復(fù)合麻醉,健側(cè)70°～90°斜臥位,骶尾部墊軟枕。健側(cè)下肢屈曲、患側(cè)下肢伸直,肢體易受壓和關(guān)節(jié)著力部位墊軟墊。建立多條靜脈輸液通道。功能性腎上腺腫瘤建議行中心靜脈壓和橈動(dòng)脈壓術(shù)中監(jiān)測(cè)。...[繼續(xù)閱讀]

    一、腎臟位置和毗鄰腎臟是位于腹膜后脊柱兩側(cè)的成對(duì)器官,緊貼腹后壁,周圍由脂肪囊和腎周筋膜(Gerota筋膜)包裹。腎臟長(zhǎng)10～12cm,寬4.5～6.5cm,厚3～4cm,重約120g。左腎上極平T11椎體,下極平L2椎體,其后方有第11、12肋斜跨。右腎由于肝臟...[繼續(xù)閱讀]

    一、手術(shù)適應(yīng)證(1)單純腎囊腫直徑>4.0cm,壓迫腎實(shí)質(zhì)影響腎功能者,或有繼發(fā)性出血,或可疑癌變者。(2)腎盂旁囊腫較大壓迫腎盂腎盞有流出道梗阻影像學(xué)改變,或引起臨床癥狀者。(3)腎囊腫穿刺治療無效或復(fù)發(fā)性腎囊腫。(4)多發(fā)多房...[繼續(xù)閱讀]

    一、手術(shù)適應(yīng)證1.基本適應(yīng)證　一側(cè)腎臟嚴(yán)重病變引起的不可逆性腎功能喪失,而對(duì)側(cè)腎功能代償良好,包括慢性梗阻性或返流性嚴(yán)重腎積水等,以及其他原因引起的腎皮質(zhì)萎縮導(dǎo)致的血管性高血壓和腰痛等癥狀。2.可選擇性適應(yīng)證　兒...[繼續(xù)閱讀]