一、術前檢查(一)病史和體檢手術前必須詳細詢問病史,全面地進行體格檢查。除了要注意心臟外科疾病本身外,還要對患者的全身情況有足夠的了解,發(fā)現(xiàn)可能影響心臟疾病病程的各種潛在因素,如呼吸功能減退、動脈硬化、腦肝腎功...[繼續(xù)閱讀]

    一、常規(guī)監(jiān)護患者送入監(jiān)護室后,要立即連接呼吸機管道、聽診雙側呼吸音,了解并判斷呼吸機工作狀況和患者的肺部情況,然后檢查心電監(jiān)測導線、有創(chuàng)血壓監(jiān)測管、中心靜脈壓測壓管、輸液管、導尿管和各種引流管,使處于良好的工...[繼續(xù)閱讀]

    胃食管頸部吻合術是食管癌根治的常用術式之一,手術經左頸、右胸、上腹三個切口完成。其優(yōu)點是可以最大限度的切除食管,避免部分患者因存在雙源癌或腫瘤黏膜下轉移而切除不徹底,并且便于清掃胸部淋巴結,其缺點是創(chuàng)傷較大。...[繼續(xù)閱讀]

    胃食管右胸頂吻合術是胸中、下段食管癌根治手術的常用方法之一,其優(yōu)點是便于游離食管,切除食管有足夠的長度(尤其是腫瘤位于胸中段者),同時便于清掃胸部淋巴結。缺點是增加了腹部切口,而且處理脾胃韌帶不如經左胸切口容易...[繼續(xù)閱讀]

    胃食管主動脈弓上吻合術是胸下段食管癌根治術的常用術式之一。其優(yōu)點是只有胸部切口,創(chuàng)傷較小;缺點是在主動脈弓上吻合時暴露較差,手術操作有一定的難度。采用吻合器行胃食管吻合,較為方便?！具m應癥】1.胸下段食管癌和部...[繼續(xù)閱讀]

    胃食管主動脈弓下吻合術是近賁門處胸下段食管癌根治的常用術式之一,其優(yōu)點是操。作方便,胃、食管游離范圍小,血運好,不易發(fā)生吻合口瘺等并發(fā)癥?！具m應癥】1.部分近賁門處胸下段食管癌(圖10-22)。2.心、肺、肝、腎功能能耐受...[繼續(xù)閱讀]

    賁門癌與食管癌相比,臨床癥狀出現(xiàn)較晚,早期僅有上腹部不適、疼痛、噯氣、食欲下降等非典型癥狀,只有腫瘤阻塞賁門時才出現(xiàn)吞咽阻擋感。胃食管主動脈弓下吻合術是治療賁門癌的最常用術式。【適應癥】1.病變范圍局限,不需要...[繼續(xù)閱讀]

    結腸食管頸部吻合術是食管癌切除后用結腸替代食管以重建上消化道的常用手術方法。結腸血供豐富,對酸有很強的耐受力,并有足夠的長度行高位吻合,以完成上消化道的重建,因此,是較好的食管替代材料?！具m應癥】1.需行全食管切...[繼續(xù)閱讀]

    空腸食管弓下吻合術是指胃切除后殘胃過小或全胃切除無法與食管吻合重建,臨床上是治療賁門癌或胃癌的手術方式之一。其缺點是術后易發(fā)生反流?！具m應癥】1.賁門癌沿小彎側向下侵犯胃竇部或腫瘤已侵犯胃體者。2.皮革樣胃,病...[繼續(xù)閱讀]

    食管下段及賁門肌層切開術適用于賁門失弛緩癥,本病多見于成年人,病因不明,但多數(shù)學者認為是食管肌層內神經節(jié)變性,減少或消失所致。臨床上患者癥狀為吞咽困難,且與情緒有關,鋇餐檢查時可見賁門呈蘿卜根樣改變,食管擴張明顯...[繼續(xù)閱讀]