額外側(cè)入路,顧名思義,取外側(cè)額骨骨窗進(jìn)行開顱的手術(shù)入路。手術(shù)體位和翼點(diǎn)入路一致,仰臥位,頭向?qū)?cè)偏斜,但是偏斜程度小于翼點(diǎn)入路,一般為10°～20°。頭皮切口和皮瓣和翼點(diǎn)入路類似,但是由于主要暴露額骨外側(cè),因此皮瓣較翼點(diǎn)...[繼續(xù)閱讀]

    額顳顴眶入路,在翼點(diǎn)入路的基礎(chǔ)上,通過離斷顴弓和打開眶頂和眶外側(cè)壁的一種入路(圖10-11)。手術(shù)體位和翼點(diǎn)入路基本一致。皮膚切口起于耳屏前顴弓下方約1cm處,向上延伸,發(fā)際內(nèi)向內(nèi)側(cè)延伸至中線,整個(gè)皮瓣切口像反“?”形狀(圖...[繼續(xù)閱讀]

    1.右側(cè)翼點(diǎn)入路顱咽管瘤切除術(shù)(圖10-12)。A.右側(cè)翼點(diǎn)開顱后,充分打開基底池,可從第一間隙、第二間隙暴露良好,第一間隙可見腫瘤(膨脹的垂體柄);B.打開終板間隙,從第一間隙和終板間隙填塞棉片,將腫瘤推擠至第二間隙做手術(shù);C.填塞...[繼續(xù)閱讀]

    [1]YASARGILMG.Intracranialmicrosurgery[J].ClinNeurosurg,1970,17:250-256.[2]HORSLEYV.Onthetechniqueofoperationsonthecentralnervoussystem[J].BrMedJ,1906,2:411-423.[3]HORSLEYV.Diseasesofthepituitarygland[J].BrMedJ,1906,1:323.[4]CUSHINGH.ThePituitaryBodyandit...[繼續(xù)閱讀]

    (1)海綿竇后部腫瘤:擴(kuò)展至幕上的上斜坡腫瘤,尤其是腫瘤位于腦干腹側(cè)者。腫瘤下緣超過面聽神經(jīng)復(fù)合體不推薦Kawase入路。(2)部分內(nèi)聽道內(nèi)的聽神經(jīng)瘤:對于主要基底在中下斜坡的顱底腫瘤,可用乙狀竇前入路進(jìn)行切除。...[繼續(xù)閱讀]

    (一)體位術(shù)前通過腰穿或第三腦室穿刺先行釋放顱內(nèi)腦脊液壓力?；颊哐雠P位,肩下墊枕,使上身抬高20°,頭轉(zhuǎn)向健側(cè),患側(cè)在上,處于最高處。正確擺放的體位有助于判斷顳骨的解剖結(jié)構(gòu)。(二)手術(shù)切口、皮瓣及骨瓣形成在耳廓上行“...[繼續(xù)閱讀]

    經(jīng)巖骨乙狀竇前入路是切除巖斜區(qū)腫瘤常用的手術(shù)入路之一。通過外側(cè)枕下開顱、經(jīng)乳突沿巖骨嵴方向磨除巖骨(圖11-9),乙狀竇及其周圍的重要結(jié)構(gòu)得到了充分的暴露(圖11-10至圖11-12),此入路尤其適用于中、上斜坡以及巖骨區(qū)腫瘤的切...[繼續(xù)閱讀]

    擴(kuò)大中顱窩入路主要適用于范圍廣泛的、侵及海綿竇的腫瘤。這一入路能夠充分暴露整個(gè)中顱窩底和海綿竇區(qū)。通過擴(kuò)大中顱窩入路,術(shù)者可以直接接近橋小腦角區(qū)前內(nèi)側(cè)、巖骨尖、Meckel腔、三叉神經(jīng)根和面神經(jīng)之間腦干腹外側(cè)區(qū)...[繼續(xù)閱讀]

    顳下入路及其擴(kuò)展入路(乙狀竇前入路、擴(kuò)大中顱窩入路)就頭皮切口、暴露范圍、適應(yīng)證及各自的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行比較(表11-1)。表11-1顳下入路及其擴(kuò)展入路對比...[繼續(xù)閱讀]

    右側(cè)巖斜區(qū)腦膜瘤Kawase入路切除術(shù)(圖11-13,圖11-14)。A.腫瘤起源于巖斜區(qū),向幕上擴(kuò)展累及海綿竇區(qū);B.海綿竇區(qū)受累,海綿竇段頸內(nèi)動(dòng)脈受壓變小;C.腫瘤向后壓迫腦橋,可見腫瘤和腦橋邊緣毛躁,提示術(shù)中蛛網(wǎng)膜界面可能缺失。圖11-13右側(cè)...[繼續(xù)閱讀]