前方入路中,常常使用到的腦池有縱裂池、嗅池、終板池、視交叉池以及基底池等(圖7-4A)。通常在結(jié)扎上矢狀竇或牽開額底前部并行分離,即可到達(dá)終板池,可見前交通復(fù)合體與視交叉等解剖標(biāo)志(圖7-4B)。經(jīng)視交叉前方的第一間隙,或者...[繼續(xù)閱讀]

    環(huán)池位于深部,環(huán)繞著中腦故名之。環(huán)池內(nèi)神經(jīng)、血管較多,其內(nèi)蛛網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)錯(cuò)綜復(fù)雜,分布較多,并且與前、后、上、下多個(gè)腦池交通。其復(fù)雜性使得行該部位的手術(shù)充滿挑戰(zhàn)性,尤其是動(dòng)脈瘤和軸外腫瘤手術(shù)。環(huán)中腦區(qū)是一個(gè)整體概念...[繼續(xù)閱讀]

    腦池是大腦和外側(cè)蛛網(wǎng)膜之間充滿腦脊液、被蛛網(wǎng)膜分割成各個(gè)不等的腔隙,其中包含著動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng),這些腦池被蛛網(wǎng)膜分隔。腦脊液經(jīng)第四腦室后,通過正中孔和側(cè)孔進(jìn)入小腦延髓池。腦脊液在腦池循環(huán)通過腦干周圍腦池,即橋...[繼續(xù)閱讀]

    [1]李偉光,漆松濤,彭玉平,等.神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)治療交通性腦積水(15例報(bào)告)[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2008,34(6):330-333.[2]李偉光,彭玉平,漆松濤,等.神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)治療交通性腦積水的影像分析[J].中國(guó)神經(jīng)精神...[繼續(xù)閱讀]

    以成人為例,麻醉后,用三點(diǎn)式頭釘裝置(Mayfield頭架)同定頭部,調(diào)整患者體位。注意勿使頸部肌肉過于緊張,以免影響頭部靜脈回流。根據(jù)頭部的旋轉(zhuǎn)程度和頸部肌肉的張力,必要時(shí)可在手術(shù)側(cè)肩部下方置一較為結(jié)實(shí)的護(hù)墊或圓枕?；颊?..[繼續(xù)閱讀]

    術(shù)者切皮時(shí),助手則用指尖掌側(cè)面壓迫切口的兩側(cè)以控制出血。為避免直接切入深部組織,宜在帽狀腱膜層對(duì)皮膚邊緣稍加游離(圖8-1),并用Raney頭皮夾將頭皮全層和護(hù)皮薄膜一同夾起,但由于前額部皮膚較為薄嫩,盡量少用頭皮夾為好。...[繼續(xù)閱讀]

    根據(jù)手術(shù)要求對(duì)骨瓣進(jìn)行成形。先用氣動(dòng)鉆形成1個(gè)骨孔,缺乏經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者可以適當(dāng)增加骨孔的數(shù)目。置入銑刀之前,首先使用Penfield3號(hào)剝離器將硬腦膜從骨孔邊緣分離。如果使用線鋸開顱,導(dǎo)板穿入時(shí)須緊貼顱骨內(nèi)板,邊向前推進(jìn)邊輕微...[繼續(xù)閱讀]

    硬膜切開前首先用腦膜鉤將硬腦膜挑起,用小的15號(hào)圓刀片分層切開,一次性全層切開有可能誤傷腦組織。也可以用4-0縫線通過硬腦膜外層將硬腦膜提起,然后用11號(hào)刀片將其反轉(zhuǎn)挑開(即刀刃向上而不是朝向下方的腦組織)。用小的腦膜...[繼續(xù)閱讀]

    關(guān)閉硬腦膜之前,首先拆除將其翻轉(zhuǎn)固定的縫線。用4-0縫線以2mm的針距間斷或連續(xù)縫合硬腦膜,以此種方法細(xì)心縫合可使其達(dá)到水密性。遺留于硬腦膜上的小裂隙可能會(huì)具有活瓣樣作用,造成腦脊液的單向溢出而導(dǎo)致帽狀腱膜下積液,嬰...[繼續(xù)閱讀]

    顳肌和顳筋膜分層縫合,顳筋膜相鄰進(jìn)針點(diǎn)與切緣之間應(yīng)具有不同的邊距以避免對(duì)其造成撕裂。帽狀腱膜間斷縫合,采用內(nèi)翻縫合法。縫合頭皮時(shí),助手仍需用指尖掌側(cè)面壓迫創(chuàng)緣止血,同時(shí)將切口兩側(cè)的邊緣推攏以利于術(shù)者打結(jié)。為減...[繼續(xù)閱讀]