術中誘發(fā)電位監(jiān)測具體內容見章節(jié)14.2.3。所有揮發(fā)性麻醉藥均可造成劑量相關體感誘發(fā)電位峰值下降和潛伏期延長。在合并使用笑氣的情況下此類狀況更易發(fā)生。與術中誘發(fā)電位檢測相關的麻醉操作:1.麻醉誘導:使用最小劑量的硫噴...[繼續(xù)閱讀]

    4.4.1概況惡性高熱(MH)是由于特發(fā)性Ca2+回流肌質網(wǎng)障礙所引起的骨骼肌肉系統(tǒng)高代謝狀態(tài)。其遺傳易感性由多個等位基因決定。惡性高熱時機體耗氧量可增加2～3倍。發(fā)生率:每15000名兒童麻醉和每40000個成年人麻醉中可有1例發(fā)生惡性...[繼續(xù)閱讀]

    [1]SchneiderAJ.AssessmentofRiskFactorsandSurgicalOutcome.SurgClinNAm.1983;63:1113-1126[2]VacantiCJ,VanHoutenRJ,HillRC.AStatisticalAnalysisoftheRelationshipofPhysicalStatustoPostoperativeMortalityin68,388Cases.AnesthAnalgCurrRes.1970;49:564-566[3]MarxGF,Ma...[繼續(xù)閱讀]

    表5-1所示為不同血漿滲透壓的臨床價值和重要性。1.血漿滲透壓:可以用公式5-1進行估算。血漿滲透壓(mOsm/L)=2×{[Na+]+[K+]}+[BUN]/2.8+[血糖]/18(5-1)Na+的單位為mEq/L或mmol/L,血糖和BUN(血尿素氮)的單位為mg/dl。方括號內物質代表血漿濃度(電解質...[繼續(xù)閱讀]

    5.2.1概述要點1.定義:血清鈉<135mEq/L。2.分類:(1)抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH):低血容量性低鈉血癥(有效血漿滲透壓<275mOsm/L)及尿液滲透濃度反常升高(尿滲透壓>100mOsm/L)并伴有體液或循環(huán)血量過多。(2)腦性耗鹽(CSW):各項表現(xiàn)與...[繼續(xù)閱讀]

    5.3.1概述定義:血清鈉在150mEq/L以上,在神經(jīng)外科最常見于尿崩病人。正常全身含水量(TBW)約占體重的60%,可以通過公式5-3估算當前的TBW。需補充的游離水的量通過公式5-4計算。必須緩慢糾正,以免加重腦水腫。缺水量的一半補充時間要超...[繼續(xù)閱讀]

    [1]EllisonDH,BerlT.Clinicalpractice.Thesyndromeofinappropriateantidiuresis.NEnglJMed.2007;356:2064-2072[2]DiringerM,LadensonPW,BorelC,etal.SodiumandWaterRegulationinaPatientWithCerebralSaltWasting.ArchNeurol.1989;46:928-930[3]SherlockM,OSullivanE,AghaA,Be...[繼續(xù)閱讀]

    藥物信息:尼卡地平可靜脈用藥的鈣離子拮抗劑。與硝普鈉不同,不需要動脈插管,不增加ICP,無氰化物毒性。不降低心率,可與拉貝洛爾和艾斯洛爾合用。副作用:頭痛(15%),惡心(5%),低血壓(5%),反射性心動過速(3.5%)。用法:以5mg/h起始靜脈滴...[繼續(xù)閱讀]

    6.2.1分類1.低血容量性:心動過速通常為首發(fā)癥狀,重要臟器灌注受損前,血容量丟失超過20%～40%。包括:(1)出血(內出血或外出血)。(2)腸梗阻(第三間隙)。2.感染性:革蘭陰性菌感染更多見。3.心源性:包括心肌梗死、心肌病、心律失常(包括...[繼續(xù)閱讀]

    6.3.1神經(jīng)外科應激性潰瘍見參考文獻[5]。中樞神經(jīng)病變病人起病急劇時,應激性潰瘍發(fā)生危險非常高。這種潰瘍也稱為Cushing潰瘍,記載在其經(jīng)典論著中[6]。其中17%的潰瘍病人臨床上有嚴重出血。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的危險因素包括顱內病變如...[繼續(xù)閱讀]