一、解剖心臟的血液供應來自左、右冠狀動脈及其分支。左、右冠狀動脈起源于主動脈根部瓣膜附近的主動脈竇(又名乏氏竇)。左冠狀動脈主干行走于主動脈與左心房之間,長度為10～15mm處分出前降支和左旋支。前降支在前面室間溝...[繼續(xù)閱讀]

    一、結(jié)構(gòu)微循環(huán)是由毛細血管及其有關結(jié)構(gòu)組成,它包括小動脈末梢的微動脈、中間微動脈、毛細血管、微循環(huán)和小靜脈。小動脈與小靜脈之間有下列三條血流通路。(一)直接通道(又名通血毛細血管)這是微動脈的分支中間微動脈的延...[繼續(xù)閱讀]

    機體為了維護體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定,可通過多種途徑進行心血管調(diào)節(jié),分為中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)、植物神經(jīng)調(diào)節(jié)、神經(jīng)反射和體液調(diào)節(jié)。一、中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)延髓是調(diào)節(jié)心血管活動的重要神經(jīng)中樞,延髓前端網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部分有加壓中樞,實...[繼續(xù)閱讀]

    肝臟是維持生命活動,進行物質(zhì)代謝和能量代謝的重要臟器。而圍術期患者使用的絕大部分藥物都要在肝臟進行生物轉(zhuǎn)化,參與Ⅰ相反應的主要酶類是由一個龐大的基因家族編碼控制的依賴細胞色素P450的混合功能氧化酶系統(tǒng),其中主要...[繼續(xù)閱讀]

    肝臟本身調(diào)節(jié)血管張力的作用甚微。肝血流量的變化取決于:體循環(huán)的動脈壓(肝動脈壓);內(nèi)臟血管阻力(門靜脈壓);中心靜脈壓(肝靜脈壓)。麻醉和手術對這三者都可能有影響,從而使肝血流減少。健康人在麻醉和手術中,肝血流雖減少...[繼續(xù)閱讀]

    即使肝功能完成正常的病人大手術后亦可能呈現(xiàn)暫時的肝功能紊亂,多表現(xiàn)為血清膽紅素增高,血清中的肝功能內(nèi)特有的酶異常,此種肝功能異常以術后1～3d最為顯著,7～10d內(nèi)恢復正常,對于這種術后肝功能異常與所使用的麻醉藥物和不...[繼續(xù)閱讀]

    一、腎臟產(chǎn)生的激素及生理作用(一)前列腺素族(PGs)前列腺素族是一組由花生四烯酸代謝產(chǎn)生的不飽和脂肪酸,具有強大的生理作用。腎臟產(chǎn)生的PGs主要作用于本身,其各部位各種PGs的合成、降解的情況各不相同,反映各部位生理功能亦...[繼續(xù)閱讀]

    一、缺血性腎損傷的發(fā)病機制在缺血性ARF動物模型中,其形態(tài)學特征性表現(xiàn)是:近端小管刷狀緣脫落、空泡變性、細胞和線粒體水腫以及核固縮和細胞凋亡等;損傷嚴重時,小管上皮細胞從基膜上脫落,形成細胞和蛋白管型堵塞小管。(一...[繼續(xù)閱讀]

    圍術期影響腎功能的因素諸多,與麻醉相關的主要是病人術前病理生理狀態(tài)、手術創(chuàng)傷和機體的應激反應、麻醉用藥的藥理作用以及肝腎功能對藥代和藥效的影響。一、麻醉用藥與腎功能相關的意義從藥代學和藥效學的角度考慮,麻醉...[繼續(xù)閱讀]

    一、麻醉藥物大多數(shù)麻醉藥能夠抑制機體對手術刺激等應激的內(nèi)分泌反應。麻醉性鎮(zhèn)痛藥:嗎啡可抑制下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素,從而影響垂體ACTH及腎上腺皮質(zhì)激素的分泌,促進抗利尿激素分泌。嗎啡也能刺激腎上腺髓質(zhì)釋放...[繼續(xù)閱讀]