體格檢查需要由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生完成,他們要能夠辨別各種疾病的體征。所有醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)該做到全面、細(xì)致地檢查每一器官系統(tǒng),尤其要仔細(xì)檢查那些與心臟手術(shù)關(guān)系密切的部分,如有無感染征象、心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的體征...[繼續(xù)閱讀]

    ■血管阻力下降引起的低血壓首先采用α腎上腺素能受體激動劑治療;若無效,加用使血管平滑肌對α受體激動劑增敏的藥物,如血管加壓素。■感染引起的低血壓首選藥物是去甲腎上腺素?！鲂呐K外科手術(shù)患者正性肌力治療的首選藥物...[繼續(xù)閱讀]

    藥物治療可以調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)功能,是患者圍術(shù)期成功治療必不可少的組成部分。這些藥物的合理使用和劑量調(diào)整都是建立在以下基礎(chǔ)上:對疾病病程變化的熟悉,對哪些機制的異?；蚋淖兡軐?dǎo)致疾病發(fā)生的掌握,以及對支持血壓和臟器...[繼續(xù)閱讀]

    交感神經(jīng)系統(tǒng)除腎上腺以外,自主神經(jīng)系統(tǒng)還來源于胸腰段脊髓,去甲腎上腺素由節(jié)后神經(jīng)纖維攜帶至靶受體,隨后神經(jīng)遞質(zhì)觸發(fā)了一系列第二信使細(xì)胞內(nèi)反應(yīng),反應(yīng)類型取決于激活的腎上腺素能受體的類型。此網(wǎng)狀式反應(yīng)的結(jié)果是宿主...[繼續(xù)閱讀]

    心血管系統(tǒng)的總體目標(biāo)是維持足夠的臟器灌注和氧供。臟器灌注受各種血管調(diào)節(jié)機制的調(diào)節(jié)(在重要臟器主要是局部調(diào)節(jié)機制),同時也取決于臟器的灌注壓力。氧灌注壓與全身性血壓(取決于心輸出量和全身血管阻力)有關(guān)。心輸出量...[繼續(xù)閱讀]

    心血管疾病是導(dǎo)致美國人群因疾病死亡的首要病種。因此患者并存的一些疾病必須引起重視,圍術(shù)期處理小組必須掌握到這些疾病的病理生理過程和各階段的處理方法。這些疾病包括充血性心力衰竭、瓣膜疾病、高血壓、肺動脈高壓...[繼續(xù)閱讀]

    (見表2-1)系統(tǒng)性血管舒張導(dǎo)致的低血壓是圍術(shù)期常見的情況。全身血管阻力是維持血壓的必不可少的成分?；颊叩难軓埩赡茉跀⊙?、藥物治療、肝硬化及妊娠等情況下降低。此外,血流動力學(xué)異常也能導(dǎo)致術(shù)中系統(tǒng)性血管阻力...[繼續(xù)閱讀]

    血管舒張劑有以下用途:①治療高血壓;②降低心室后負(fù)荷改善心臟或機械輔助裝置功能;③反流性瓣膜病的內(nèi)科治療措施;④預(yù)防血管撕裂損傷。在術(shù)中,血管舒張劑還可用于減少外科性失血,防止大血管插管過程中的血管損傷,降低血管...[繼續(xù)閱讀]

    在討論心臟正性肌力藥物之前,必須清楚地認(rèn)識并了解對心肌收縮力調(diào)節(jié)起重要作用的因素。心肌收縮力的調(diào)節(jié)取決于三個主要因素:①長度依賴性激活機制(Frank-Starling機制);②階梯效應(yīng)(力量-頻率反應(yīng));③心臟的收縮狀態(tài)。表2-4可選擇...[繼續(xù)閱讀]

    交感神經(jīng)興奮在圍術(shù)期很普遍,其中有多種因素(包括疼痛、焦慮、先前的狀態(tài)、外科應(yīng)激以及藥物等)在起作用。雖然這些反應(yīng)是代償性的,但其產(chǎn)生結(jié)果可能是有害的并且需藥物治療。β受體阻滯劑、拉貝洛爾和可樂定會在此處進(jìn)行...[繼續(xù)閱讀]