正常情況下，直立后由于地心引力的作用使血液集中在下肢的靜脈容量血管內(nèi)，導(dǎo)致一過性靜脈回心血量和心排血量減少，使瞬間動(dòng)脈壓降低。然后，主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈竇內(nèi)的壓力感受器激活自主神經(jīng)反射，交感神經(jīng)活性增強(qiáng)和副交...[繼續(xù)閱讀]

    1.病史：幾乎所有無癥狀性低血壓多在體檢或偶測(cè)血壓中發(fā)現(xiàn)，若追問病史，也可有輕度疲乏，或偶有頭暈，但體檢往往無陽性體征或無器質(zhì)性疾病發(fā)現(xiàn)。當(dāng)病人訴述頭暈、眼花、乏力、疲倦等全身虛弱表現(xiàn)時(shí)需考慮有低血壓的可能...[繼續(xù)閱讀]

    由于心血管疾病導(dǎo)致心排血量通道變窄、受阻，心排出量減少，有效循環(huán)血量降低，在臨床上，除了這些心臟疾病的特征表現(xiàn)外，常伴有低血壓，且在體位改變時(shí)尤為明顯。心源性低血壓1.風(fēng)濕性心臟?。阂苑磸?fù)發(fā)作的急性或慢性全...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)于生理性低血壓，無明顯癥狀者可不作治療。長期臥床病人發(fā)生的直立性低血壓可通過每天使病人坐起而得到減輕。對(duì)藥物引起的低血壓，應(yīng)在使用此類藥物時(shí)，需先對(duì)其造成低血壓的可能性具有充分的了解，并及時(shí)加以糾正，...[繼續(xù)閱讀]

    一、感染性休克可由不同的病原體及其毒素所致，其中以細(xì)菌感染多見，尤其是以革蘭氏陰性桿菌感染多見為主所引起的全身性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致微循環(huán)障礙。常見疾病為肺炎、急性腹膜炎、膽道和胃腸道感染、泌尿道感染、腦脊髓...[繼續(xù)閱讀]

    由于有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足導(dǎo)致的一系列病理過程包括：一、組織缺氧組織低灌注可導(dǎo)致相對(duì)于氧需求的氧釋放減少。正常情況下，氧釋放（DO2）與氧消耗（VO2）平衡，前者為后者的約3～4倍，相應(yīng)的氧攝取比例（O2ER）...[繼續(xù)閱讀]

    一、病史凡遇到嚴(yán)重?fù)p傷、大出血、重度感染、過敏、有心臟病史的患者，應(yīng)想到并發(fā)休克的可能。二、臨床表現(xiàn)和體格檢查休克是從亞臨床的組織灌注不足到多器官功能障礙表現(xiàn)的綜合征。在其嚴(yán)重程度上，可呈進(jìn)展性：從早期...[繼續(xù)閱讀]

    一、急性心肌梗死及其并發(fā)癥冠脈粥樣硬化病變導(dǎo)致血管腔完全阻塞、同時(shí)尚無有效的側(cè)支循環(huán)建立時(shí)，使血管內(nèi)血流中斷，心肌發(fā)生缺血性壞死，當(dāng)左室心肌喪失≥40%時(shí)，使心肌收縮功能嚴(yán)重?fù)p害，心輸出量驟減，可發(fā)生心源性...[繼續(xù)閱讀]

    恢復(fù)血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定和組織灌注、改善氧釋放是所有種類休克治療的共同重點(diǎn)。這需要干預(yù)三項(xiàng)指標(biāo)：動(dòng)脈SaO2＞90%；血紅蛋白濃度11～13g/dl和保持最佳的心臟指數(shù)?？赏ㄟ^輔助給氧、必要時(shí)機(jī)械通氣保持SaO2>90%；可通過輸血、必要時(shí)...[繼續(xù)閱讀]

    一、第一心音異常1.S1增強(qiáng)：二尖瓣狹窄、三尖瓣狹窄、房間隔缺損、心房黏液瘤、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過速、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)、強(qiáng)心藥物的應(yīng)用等。2.S1減弱：心肌炎、心肌病、心功能不全、心肌梗死、二尖瓣關(guān)...[繼續(xù)閱讀]