急救醫(yī)療服務(wù)人員的分類與他們受訓(xùn)的等級和歸屬部門的要求有關(guān),其歸屬部門包括國家急診醫(yī)師注冊委員會(NationalRegistryofEmergencyMedicalTechnicians,NREMT)、交通運輸部(DepartmentofTransportation,DOT)、國家高速公路交通安全管理局(NationalHighw...[繼續(xù)閱讀]

    急救醫(yī)務(wù)人員對在家或在事故現(xiàn)場的患者進(jìn)行分類及快速評估,判斷是否需要緊急醫(yī)療救助。對發(fā)生“腦血管意外”的患者而言,到達(dá)急診室的時間極為關(guān)鍵。1.　對在3h時間窗內(nèi)到達(dá)急診室的卒中患者可考慮行靜脈內(nèi)重組組織纖溶酶...[繼續(xù)閱讀]

    卒中的快速診斷可以選用許多量表。目前通用的是美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中評分(NationalHeartInstituteStrokeScale,NHISS)。這項評估的重點包括臉部對稱性、運動功能(80%～90%的腦卒中患者出現(xiàn)一側(cè)肢體乏力)和言語障礙的測試。此外,了解相...[繼續(xù)閱讀]

    洛杉磯院前卒中篩選量表(LosAngelesPrehospitalStrokeScreen,LAPSS)LAPSS是20世紀(jì)90年代發(fā)展使用的,它包括4項病史要點、血糖測量和3個部位的運動功能評估(表1.1.2)。4項病史要點是為了除外卒中樣發(fā)作的疾病,內(nèi)容為:　年齡>45歲;無抽搐史;癥狀...[繼續(xù)閱讀]

    卒中治療需要多學(xué)科配合,包括從早期的急救醫(yī)療服務(wù)到最終的康復(fù)治療。急救醫(yī)務(wù)服務(wù)提供了最初的應(yīng)急救護,對改善急性腦卒中患者的預(yù)后起重要作用。...[繼續(xù)閱讀]

    AmberR,WatkinsW.Thecommunityimpactofcodegray.CritCareNursQuart2003;26(4):　316-22.AmericanHeartAssociation.Part3:　Adultbasiclifesupport.Circulation2000;102(suppl):　1-204.AmericanHeartAssociation.Part7:　Theeraofreperfusion.Circulation2000;102(suppl):　1-204....[繼續(xù)閱讀]

    腦卒中的病因和危險因素與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及外周血管病類似。高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病和高脂血癥都是主要的危險因素。首次檢查必須包括全面的體格檢查(表1.2.1)。表1.2.1　伴發(fā)或腦卒中樣發(fā)病的內(nèi)科疾病心內(nèi)...[繼續(xù)閱讀]

    1.　檢查患者全身健康狀況,如存在嘔吐或痛苦的表現(xiàn)等可能提示病因。2.　一般來說,到達(dá)急診室時,患者有昏迷、嘔吐、嚴(yán)重頭痛,同時正在服用華法林,收縮壓>220mmHg,或非糖尿病患者血糖水平>170mg/dL的現(xiàn)象,更傾向于出血性卒中...[繼續(xù)閱讀]

    仔細(xì)觀察生命體征非常重要。卒中患者常會有(但不肯定有)高血壓,因為大腦需要通過血壓的調(diào)節(jié)來增加腦組織的血流灌注。患者的血壓升高還可出現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)出血時,因為全身血壓增高可以增加腦血流灌注。因此,如血...[繼續(xù)閱讀]

    1.　眼底檢查有利于發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)視網(wǎng)膜霍倫霍斯特斑(Hollenhorstplaque)。(1)　霍倫霍斯特斑為高折光性、透亮的動脈粥樣硬化性斑塊,常位于視網(wǎng)膜動脈分叉處。(2)　往往提示單側(cè)或雙側(cè)視網(wǎng)膜動脈膽固醇栓塞,特別是來源于癥狀性頸...[繼續(xù)閱讀]