圖34-1　上消化道出血鑒別診斷思路上消化道出血——是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、空腸上段和膽管、胰管的出血,包括胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變的出血。這是臨床常見(jiàn)癥狀,起病往往急驟,病情危重,病死率高達(dá)8.0%～1...[繼續(xù)閱讀]

    圖34-3　下消化道出血鑒別診斷思路下消化道出血是指各種原因引起的屈氏韌帶以下的消化道的出血,血液從肛門排出,大便帶血或全血,色鮮紅或暗紅,亦有柏油便,俗稱便血。診斷步驟一般來(lái)說(shuō),便血大都提示來(lái)自下消化道,特別是結(jié)腸和...[繼續(xù)閱讀]

    圖35-1　血尿鑒別診斷思路正常人尿中可有少量紅細(xì)胞,其正常值為尿沉渣鏡檢1～2個(gè)/高倍視野,如>3個(gè)/高倍視野則為血尿。小量出血僅在顯微鏡下檢出,稱鏡下血尿,如出血量超過(guò)1ml/L,肉眼即可看出稱為肉眼血尿。引起血尿的原因很多...[繼續(xù)閱讀]

    圖36-1　蛋白尿的鑒別診斷思路蛋白尿是腎臟疾病最常見(jiàn)的表現(xiàn)。正常人尿液蛋白含量甚微,僅20～80mg/24小時(shí),常規(guī)定性呈現(xiàn)陰性反應(yīng)。蛋白含量超過(guò)150mg/24小時(shí),或定性試驗(yàn)檢驗(yàn)出蛋白質(zhì)者稱為蛋白尿。但尿蛋白定性試驗(yàn)結(jié)果常受試驗(yàn)...[繼續(xù)閱讀]

    圖37-1　尿頻、尿急、尿痛的鑒別診斷思路尿頻、尿急、尿痛和尿不盡的感覺(jué)是尿路刺激癥狀,這些癥狀常常并存,是膀胱、尿道、前列腺炎癥的特征性表現(xiàn)。尿頻是指尿次數(shù)增加;尿急是指一有尿意即要排尿,常常出現(xiàn)尿失禁;尿痛是指...[繼續(xù)閱讀]

    圖38-1　腰痛鑒別診斷思路腰痛可為腎臟本身或腎外病引起。腎實(shí)質(zhì)無(wú)感覺(jué)神經(jīng),病損時(shí)無(wú)疼痛感,但腎被膜、輸尿管和腎盂內(nèi)張力高或被膜受牽扯時(shí),可發(fā)生腎區(qū)疼痛,臨床上根據(jù)疼痛性質(zhì)將腰痛分為腎絞痛和腎區(qū)鈍痛。根據(jù)引起腰痛的...[繼續(xù)閱讀]

    圖39-1　急性少尿鑒別診斷思路少尿指尿量<400ml/24小時(shí)或<17ml/小時(shí);兒童尿量<0.8ml/(kg·小時(shí))應(yīng)考慮少尿。急性少尿指尿量在短期內(nèi)(數(shù)小時(shí)至數(shù)周)迅速減少,達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),它是急性腎衰竭的一個(gè)特征性癥狀(但急性腎衰竭并不一定...[繼續(xù)閱讀]

    圖39-2　氮質(zhì)血癥鑒別診斷思路氮質(zhì)血癥指由各種原因使腎臟排泄功能減退,腎小球?yàn)V過(guò)功能下降為正常的50%以下,從而使血肌酐、尿素氮水平升高,可伴有水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。根據(jù)臨床病程的長(zhǎng)短,可將氮質(zhì)血癥分為急性和慢性...[繼續(xù)閱讀]

    正常成人每晝夜尿量常為1000～2000ml,多尿是指每晝夜尿量經(jīng)常性超過(guò)2500ml。診斷步驟1.首先明確多尿是暫時(shí)性還是病理性的,前者多見(jiàn)于多量飲水后或因故使用利尿劑后,以及靜脈輸注大量溶液后。若飲用含咖啡因的飲料如咖啡、茶、...[繼續(xù)閱讀]

    正常情況下白天尿量大于夜間(18∶00～6∶00)尿量,年輕健康人白天尿量與夜間尿量之比為2∶1,隨年齡增長(zhǎng),比值減少,至60歲時(shí)比值約為1∶1。如夜尿量超過(guò)全天總尿量的一半,即為夜尿增多。正常人晚餐后一般不飲水、不進(jìn)食,入睡后體...[繼續(xù)閱讀]