對每位老年患者作出高血壓診斷的同時都應(yīng)該進(jìn)行臨床評估,包括血壓水平,心血管危險因素,有無繼發(fā)性高血壓、無癥狀靶器官損害,以及合并的心臟、腦血管或腎臟疾病等。心血管危險因素和無癥狀靶器官損害的篩查與評估非常重要...[繼續(xù)閱讀]

    當(dāng)前研究證據(jù)支持對具有較高心血管事件風(fēng)險的老年高血壓患者進(jìn)行有效的降壓治療。2013年歐洲《高血壓防治指南》強(qiáng)調(diào)降壓獲益證據(jù)主要來自2級以上的老年高血壓研究,對收縮壓低于160mmHg的老年患者,研究證據(jù)尚待完善;80歲以上...[繼續(xù)閱讀]

    針對老年高血壓的病理生理特點,適宜于老年患者特點的降壓策略應(yīng)立足于改善患者周圍血管順應(yīng)性、保護(hù)血管內(nèi)皮功能及心、腦、腎等靶器官,從而最大限度地降低心腦血管事件風(fēng)險;同時應(yīng)著眼于改善全身及局部神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)...[繼續(xù)閱讀]

    對成人高血壓而言,當(dāng)前《中國高血壓防治指南》根據(jù)患者心血管危險程度高低推薦不同的降壓目標(biāo)值,對低、中危和高?；颊叻謩e采用低于140/90mmHg和低于130/80mmHg兩個標(biāo)準(zhǔn)。2013年歐洲《高血壓防治指南》修改了以往對不同危險度...[繼續(xù)閱讀]

    對舒張壓低于60mmHg的單純收縮期高血壓患者,抗高血壓藥和劑量選擇應(yīng)參照收縮壓情況確定。依據(jù)現(xiàn)行《中國高血壓防治指南》的建議,收縮壓低于150mmHg,宜觀察,可不用藥物治療;如收縮壓為150～180mmHg,可謹(jǐn)慎給予小劑量抗高血壓...[繼續(xù)閱讀]

    包括《中國高血壓防治指南》在內(nèi)的多數(shù)指南建議對1級高血壓(包括不合并危險因素和靶器官損害)患者如果非藥物治療措施未奏效即給予藥物治療,該推薦意見對老年高血壓也適用。有限的臨床試驗證據(jù)顯示,對基線處于1級高血壓的...[繼續(xù)閱讀]

    (1)根據(jù)患者的血壓水平、危險因素、靶器官損害情況以及合并存在的心腦血管疾病和腎臟疾病,決定單藥治療或聯(lián)合治療策略。例如,收縮壓低于160mmHg和/或舒張壓低于95mmHg,可先考慮單藥治療,否則應(yīng)給予兩種或以上抗高血壓藥聯(lián)...[繼續(xù)閱讀]

    目前在老年患者中用于降壓的有效藥物主要為五類,即鈣拮抗劑(鈣離子拮抗劑,CCB)、利尿藥、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)。由于老年男性患者合并前列腺增生而出現(xiàn)排尿困難及難治性高血...[繼續(xù)閱讀]

    2013年歐洲《高血壓防治指南》特別對老年高血壓中極其常見的單純收縮期高血壓患者應(yīng)用利尿藥和鈣拮抗劑治療作出明確推薦,可優(yōu)先選擇。利尿藥是降壓治療的基礎(chǔ)藥物,尤其是對老年高血壓而言。近年多項隨機(jī)對照試驗及系統(tǒng)評...[繼續(xù)閱讀]

    充分考慮到老年高血壓患者的病理生理特點,優(yōu)化的抗高血壓藥聯(lián)合方案應(yīng)與一般高血壓患者有所區(qū)別。根據(jù)國內(nèi)外多項臨床研究和實踐,目前在老年患者中常用的聯(lián)合治療推薦方案如表1-3所列。對基線血壓明顯增高或心血管高?；颊?..[繼續(xù)閱讀]