所屬欄目：病歷書寫基本規(guī)范
一、書寫要求1.一般項目姓名、性別、年齡、初診時間及病案號逐項填寫清楚。初診時間指到診斷室的就診時間。2.主訴主要癥狀及持續(xù)時間。3.現(xiàn)病史圍繞主訴敘述,簡明扼要地記錄與本病有關(guān)的病史癥狀、病情演變及主要處理經(jīng)過 ......（本文共 278 字 , 1 張圖） [閱讀本文] >>
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