所屬欄目：病歷書寫基本規(guī)范
一、書寫要求1.重點記錄上次檢查后送回的輔助檢查結(jié)果、病情變化、治療效果等。應(yīng)特別注意新出現(xiàn)的癥狀及其可能原因,避免用“病情同前”的記錄字樣。2.體檢可重點復(fù)查上次出現(xiàn)的陽性體征,并注意新發(fā)生的體征。3.診斷無變化 ......（本文共 692 字 , 2 張圖） [閱讀本文] >>
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