全自動(dòng)生化分析儀

　　簡(jiǎn)介

　　全自動(dòng)生化分析儀（簡(jiǎn)稱(chēng)ACA）：

　　定義

　　生化分析儀：用于檢測(cè)、分析生命化學(xué)物質(zhì)的儀器，給臨床上對(duì)疾病的診斷、治療和預(yù)后及健康狀態(tài)提供信息依據(jù)。

　　光學(xué)系統(tǒng)：是ACA的關(guān)鍵部分。老式的ACA系統(tǒng)采用鹵鎢燈、透鏡、濾色片、光電池組件。新式ACA系統(tǒng)光學(xué)部分有很大的改進(jìn)，ACA的分光系統(tǒng)因其光位置不同有前分光和后分光之分，先進(jìn)的光學(xué)組件在光源與比色杯之間使用了一組透鏡，將原始光源燈投射出的光通過(guò)比色杯將光束變成光速（這與傳統(tǒng)的契型光束不同），這樣，即使比色杯再小，點(diǎn)光束也能通過(guò)。與傳統(tǒng)方法相比，能節(jié)約試劑消耗40-60%。點(diǎn)光束通過(guò)比色杯后，在經(jīng)這一組還原透鏡（廣差糾正系統(tǒng)），將點(diǎn)光束還原成原始光束，在經(jīng)光柵分成固定的若干種波長(zhǎng)（約10種以上波長(zhǎng)）。采用光/數(shù)碼信號(hào)直接轉(zhuǎn)換技術(shù)即將光路中的光信號(hào)直接變成數(shù)碼信號(hào)。將電磁波對(duì)信號(hào)的干擾及信號(hào)傳遞過(guò)程中的衰減完全消除。同時(shí)，在信號(hào)傳輸過(guò)程中采用光導(dǎo)纖維，使信號(hào)達(dá)到無(wú)衰減，測(cè)試精度提高近100倍。光路系統(tǒng)的封閉組合，又使得光路無(wú)需任何保養(yǎng)，且分光準(zhǔn)確、壽命長(zhǎng)。

　　恒溫系統(tǒng)：由于生物化學(xué)反應(yīng)時(shí)溫度對(duì)反應(yīng)結(jié)果影響很大，故恒溫系統(tǒng)的靈敏度、準(zhǔn)確度直接影響測(cè)量結(jié)果。早期的生化儀器采用空氣浴的方法，后來(lái)發(fā)展到集干式空氣浴與水浴優(yōu)點(diǎn)于一身的恒溫液循環(huán)間接加溫干式浴。其原理是在比色杯周?chē)O(shè)計(jì)一恒溫槽，在槽內(nèi)加入一種無(wú)味、無(wú)污染、不蒸發(fā)、不變質(zhì)的穩(wěn)定恒溫液，恒溫液的容量大，熱穩(wěn)定性好、均勻。在比色杯不直接接觸恒溫液，克服了水浴式恒溫易受污染和空氣浴不均勻、不穩(wěn)定的特點(diǎn)。

　　樣品反應(yīng)攪拌技術(shù)和探針技術(shù)：傳統(tǒng)的反應(yīng)攪拌技術(shù)采用磁珠式和渦旋攪拌式兩種?，F(xiàn)在流行的攪拌技術(shù)是模仿手工清洗過(guò)程的多組攪拌棒組成的攪拌單元，當(dāng)?shù)谝唤M攪拌棒在攪拌樣品/試劑或混合溶液時(shí)，第二組攪拌棒同時(shí)進(jìn)行高速高效的清洗，第三組攪拌棒也同時(shí)進(jìn)行溫水清洗和風(fēng)干過(guò)程。在單個(gè)攪拌棒的設(shè)計(jì)上，采用新型螺旋型高速旋轉(zhuǎn)攪拌，旋轉(zhuǎn)方向與螺旋方向相反，從而增加了攪拌的力度，被攪拌液不起泡，減少微泡對(duì)光的散射。試劑及樣品探針依照早期電容式傳感的原理，但略加改進(jìn)，增加了血凝塊和蛋白質(zhì)凝塊的報(bào)警，依照?qǐng)?bào)警級(jí)別的重測(cè)結(jié)果，減少吸樣誤差，提高測(cè)試結(jié)果的可靠性。大型生化儀器每小時(shí)檢測(cè)數(shù)多在1000個(gè)以上，因此自動(dòng)重測(cè)相當(dāng)重要，測(cè)試結(jié)果的主觀(guān)評(píng)價(jià)和手工重測(cè)已不能滿(mǎn)足臨床的需要。

　　其他方面：試劑、樣品的條形碼識(shí)別和計(jì)算機(jī)登錄，早期生化儀器由于缺乏條碼識(shí)別功能，出現(xiàn)錯(cuò)誤機(jī)會(huì)較多。近幾年無(wú)論進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)生化儀器均采用條碼檢測(cè)，這項(xiàng)技術(shù)在生化儀器上的使用給高速ACA的研制提供了技術(shù)支持，也使得儀器相當(dāng)支持。軟件的開(kāi)發(fā)簡(jiǎn)單易行，因此，條碼檢測(cè)是儀器智能化的基礎(chǔ)。開(kāi)放式試劑，作為醫(yī)院選擇機(jī)型的一項(xiàng)重要因素，儀器是否支持開(kāi)放式試劑非常重要。試劑開(kāi)放后，醫(yī)院、科研單位可自主選擇試劑供應(yīng)商，在衡量?jī)r(jià)格、低度器結(jié)果的可靠性、試劑有效期等方面有了較大的自由度。離子選擇電極分析附件（ISE）、人體血清和尿液電解質(zhì)指標(biāo)相當(dāng)重要，ACA系統(tǒng)附帶ISE后，醫(yī)院可節(jié)省費(fèi)用。

　　原理

　　自動(dòng)化分析儀就是將原始手工操作過(guò)程中的取樣、混勻、溫?。?7℃）檢測(cè)、結(jié)果計(jì)算、判斷、顯示和打印結(jié)果及清洗等步驟全部或者部分自動(dòng)運(yùn)行。如今，生化檢驗(yàn)基本上都實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化分析，還有專(zhuān)為大型或超大型臨床實(shí)驗(yàn)室和商業(yè)實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)的全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)，可根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)量任意配置。

　　無(wú)論是當(dāng)今運(yùn)行速度最快（9600Test/h）的模塊式全自生化分析儀，還是原始手工操作用于比色的光電比色計(jì)，其原理都是運(yùn)用了光譜技術(shù)中吸收光譜法。是生化儀最基本核心。

　　特點(diǎn)

　　◆技術(shù)領(lǐng)先的光路反應(yīng)系統(tǒng)

　　◆高效無(wú)憂(yōu)的自動(dòng)沖洗系統(tǒng)

　　◆智能靈敏的液位探測(cè)系統(tǒng)

　　◆簡(jiǎn)易快捷的軟件操作系統(tǒng)

　　◆及時(shí)周到的全國(guó)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

　　性能：

　　檢測(cè)速度：300個(gè)測(cè)試/小時(shí)（不含離子測(cè)試）

　　儀器具有開(kāi)機(jī)自檢功能，自檢異常時(shí)，顯示出故障提示；

　　儀器采用視窗平臺(tái)操作，全中文系統(tǒng)，設(shè)有反應(yīng)監(jiān)視畫(huà)面，操作者可隨時(shí)了解儀器運(yùn)行的狀況；

　　任選式工作方式：可以按病人次序安排試驗(yàn)也可以按項(xiàng)目次序安排試驗(yàn)。

　　檢驗(yàn)方式：?jiǎn)?、雙波長(zhǎng)法，單、雙試劑法任選。

　　分析模式：吸光度、終點(diǎn)法、兩點(diǎn)法、動(dòng)力學(xué)法、標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)法、因數(shù)法、對(duì)照管法；

　　儀器對(duì)試劑開(kāi)放，可根據(jù)不同試劑要求預(yù)先設(shè)置項(xiàng)目參數(shù)，經(jīng)較準(zhǔn)后存入儀器，供臨床檢驗(yàn)時(shí)調(diào)用。

　　儀器具有急診樣本插入功能，并優(yōu)先安排急診樣本的檢驗(yàn)；

　　儀器具有樣本預(yù)稀釋功能和自動(dòng)重測(cè)功能，當(dāng)樣本檢驗(yàn)結(jié)果超線(xiàn)性時(shí)，儀器可安排預(yù)稀釋和重新檢驗(yàn)；

　　儀器具有室內(nèi)質(zhì)控功能，可實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)監(jiān)控；

　　儀器具有斷電保護(hù)功能：恢復(fù)供電后，可繼續(xù)執(zhí)行原運(yùn)行的程序。

　　試劑池具有24小時(shí)不間斷低溫冷藏功能，池內(nèi)溫度為2℃～10℃；

　　儀器輸出：項(xiàng)目參數(shù)，定標(biāo)曲線(xiàn)，動(dòng)態(tài)反應(yīng)曲線(xiàn)、吸光度、濃度、酶活性度、正常參考值判斷結(jié)果以及質(zhì)控品的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和質(zhì)控圖。

　　樣本系統(tǒng)

　　樣本庫(kù)：有65個(gè)樣本位，可放置多種原始采血管、試管及微量樣本杯。并有兩個(gè)樣本盤(pán)，可任意交換使用。

　　樣本量：2.5ul～40ul，項(xiàng)目編制時(shí)確定，儀器自動(dòng)取樣，0.05ul遞增。

　　樣本針：具有液面自動(dòng)檢測(cè)和防碰撞安全保護(hù)功能。

　　樣本針清洗：除專(zhuān)用的清洗液對(duì)樣本針的內(nèi)外表面沖洗外，還用溫的蒸餾水沖洗樣品針的外表面，熱風(fēng)吹干。

　　操作系統(tǒng)

　　軟件操作系統(tǒng)：WindowsXP

　　數(shù)據(jù)處理：儲(chǔ)存，輸出各種檢測(cè)數(shù)據(jù)和圖表（包括項(xiàng)目的計(jì)算結(jié)果）沒(méi)有時(shí)間和儲(chǔ)存量的限制。

　　操作軟件優(yōu)點(diǎn)：

　　中文在線(xiàn)幫助操作指南；

　　全開(kāi)放測(cè)試參數(shù)設(shè)置；

　　實(shí)時(shí)反應(yīng)曲線(xiàn)，全過(guò)程檢測(cè)；

　　同時(shí)應(yīng)用主、副波長(zhǎng)檢測(cè)，剔除干擾，獲得最準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果；

　　試劑質(zhì)量信息、樣本分析結(jié)果，系統(tǒng)各單元狀態(tài)實(shí)時(shí)診斷；

　　特有的用戶(hù)管理密碼，分配用戶(hù)的操作權(quán)限；

　　樣本測(cè)試數(shù)據(jù)。多種報(bào)告單樣式可供用戶(hù)選擇。

　　定標(biāo)與質(zhì)控：

　　定標(biāo)方式：多種定標(biāo)方式，單點(diǎn)、兩點(diǎn)、多點(diǎn)（線(xiàn)性回歸法、半對(duì)數(shù)法、全對(duì)數(shù)、二次方曲線(xiàn)、三次方曲線(xiàn)、四參數(shù)法）

　　定標(biāo)周期：隨時(shí)根據(jù)用戶(hù)需要自行設(shè)定。

　　質(zhì)控軟件：3水平質(zhì)控；配有L-J質(zhì)控圖、westguard、multi-rule、-R等質(zhì)控規(guī)則。

　　顯示器：17#液晶顯示器。

　　打印功能：中文打印內(nèi)容可選，支持遠(yuǎn)程報(bào)告單打印。

　　系統(tǒng)接口：RS-232標(biāo)準(zhǔn)接口。參數(shù)列表

　　主要部件

　　加樣、試劑針

　　1.加樣針表面一般都經(jīng)過(guò)了特氟龍材料處理過(guò)，防止在加樣品或試劑

　　過(guò)程中表面掛液造成交叉污染。

　　2.具有液位探測(cè)功能，可自動(dòng)檢測(cè)試劑瓶?jī)?nèi)試劑余量

　　3.加樣針試劑針都具有上下防撞功能，防止在誤操作或機(jī)器出現(xiàn)

　　故障的情況下，造成打針現(xiàn)象。

　　試劑、樣品盤(pán)

　　1.試劑盤(pán)都具有試劑冷藏功能，這是因?yàn)樵噭┰谑褂眠^(guò)程中需要保持在低溫狀態(tài)下。防止因?yàn)闇囟冗^(guò)高造成試劑失效影響測(cè)試結(jié)果。

　　2.國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口生化中速度在400速度以上的一般樣品和試劑盤(pán)都是分開(kāi)，這樣提高機(jī)器的測(cè)試速度。像奧林巴斯400日立7060。

　　反應(yīng)盤(pán)

　　反應(yīng)盤(pán)是試劑和樣品混勻后反應(yīng)檢測(cè)結(jié)果的位置。反應(yīng)杯材質(zhì)目前有2種一是有機(jī)玻璃二是石英玻璃。石英玻璃使用壽命較長(zhǎng)但造價(jià)比較昂貴。

　　沖洗功能?chē)?guó)內(nèi)外生化都采用8段自動(dòng)清洗，清洗后都有自動(dòng)烘干的功能。

　　燈泡

　　全自動(dòng)生化分析儀的光源一般是分光器，都不可能得到絕對(duì)純的光。

　　1、光柵：就光柵分光后的一點(diǎn)而言，光是純的，但由于透光孔具有一定寬度，比色皿所接受的光，是一個(gè)在指定波長(zhǎng)附近波段上的等強(qiáng)的光。

　　2、濾光片：經(jīng)濾光片分光后，通過(guò)透光孔被比色皿所接受的光也是一個(gè)波段，但在指定波長(zhǎng)上光的強(qiáng)度最高，呈正態(tài)分布。

　?。ǘ?、光的穩(wěn)定性比較

　　1、光柵：棱鏡或者光柵片的繞軸旋轉(zhuǎn)，由于不可避免的機(jī)械誤差，并且小角度的偏差經(jīng)過(guò)2-3次反射，會(huì)造成很大的偏差，造成波長(zhǎng)的不穩(wěn)定。另外光柵是窄縫，其能量也會(huì)很弱，小的檢測(cè)電壓信號(hào)為了獲得大的電壓值，必須以大倍數(shù)放大，這樣誤差也會(huì)被放大，會(huì)造成檢測(cè)的不穩(wěn)定

　　2、濾光片：由于從同一濾光片上每一點(diǎn)透過(guò)的光的波長(zhǎng)都是相同的，每個(gè)位置是通過(guò)光偶準(zhǔn)確定位，不受儀器本身機(jī)械誤差的影響，所以，光強(qiáng)經(jīng)會(huì)聚后，能量很高，電壓信號(hào)也會(huì)相對(duì)強(qiáng)，主流光很強(qiáng)，其它雜光的影響就會(huì)很弱很弱，可以忽略到不計(jì)，誤差也會(huì)很小，光是穩(wěn)定的，檢測(cè)相對(duì)很穩(wěn)定。

　?。ㄈ?、維護(hù)方面

　　1、光柵：一旦出現(xiàn)螺絲松動(dòng)，傳動(dòng)誤差，更換燈泡，造成中心波長(zhǎng)偏移，那一般很難再調(diào)整回合適位置，必須由專(zhuān)業(yè)廠(chǎng)家來(lái)用專(zhuān)業(yè)設(shè)備調(diào)試完成，事實(shí)上國(guó)內(nèi)大多數(shù)用戶(hù)因?yàn)闆](méi)有得到這方面的培訓(xùn)與告知，所以基本用了一年以后，發(fā)生了偏差也不會(huì)去找廠(chǎng)家去校準(zhǔn)了。

　　2、濾光片：結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，便于維護(hù)。只要稍加培訓(xùn)即可完成維護(hù)。

　　測(cè)定要求

　　1.樣品：血清、尿液、腦脊液等。

　　2.試劑：?jiǎn)卧噭?、雙試劑

　　3.雙波長(zhǎng)：由主波長(zhǎng)和副波長(zhǎng)構(gòu)成的兩個(gè)波長(zhǎng)?？梢韵跈z測(cè)過(guò)程中的干擾。

　　4.校準(zhǔn)品（標(biāo)準(zhǔn)）：比對(duì)未知樣品的濃度

　　5.質(zhì)控品：用于生化儀在日常工作中對(duì)儀器、試劑等方面狀態(tài)的監(jiān)控。

　　方法

　　1.終點(diǎn)法（endessay）完全被轉(zhuǎn)化成產(chǎn)物，不再進(jìn)行反應(yīng)達(dá)到終點(diǎn)，取反應(yīng)終點(diǎn)的吸光度來(lái)計(jì)算被測(cè)物質(zhì)的濃度。生化檢驗(yàn)中除酶和BUN、CRE外幾乎都用終點(diǎn)法來(lái)進(jìn)行檢測(cè)。

　　1）.一點(diǎn)終點(diǎn)法：取反應(yīng)達(dá)終點(diǎn)時(shí)的一個(gè)點(diǎn)的吸光度來(lái)計(jì)算結(jié)果。

　　2）.二點(diǎn)終點(diǎn)法：取反應(yīng)尚未開(kāi)始時(shí)讀取一個(gè)點(diǎn)的吸光度，待反應(yīng)達(dá)終點(diǎn)時(shí)再取第二點(diǎn)的吸光度。用第二點(diǎn)吸光度減去第一點(diǎn)吸光度的差值來(lái)計(jì)算結(jié)果。主要用于扣除試劑和樣品空白。保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。一般雙試劑用。

　　2.固定時(shí)間法（兩點(diǎn)法）：是取尚在反應(yīng)中的兩點(diǎn)間的差值來(lái)計(jì)算結(jié)果。此兩點(diǎn)既不是反應(yīng)起始點(diǎn)也不是終點(diǎn)。主要用于檢測(cè)一些非特異性的項(xiàng)目，如肌酐。

　　3.連續(xù)監(jiān)測(cè)法（動(dòng)力學(xué)法、速率法）：是在測(cè)定酶的活性或酶代謝產(chǎn)物時(shí)，連續(xù)取反應(yīng)曲線(xiàn)中呈線(xiàn)性變化吸光度值（△；A/min）來(lái)計(jì)算結(jié)果。因在反應(yīng)線(xiàn)性時(shí)間內(nèi)各點(diǎn)間的吸光度差值為零故又稱(chēng)謂零級(jí)反應(yīng)。

　　測(cè)試項(xiàng)目

　　1.肝功類(lèi)

　　GPT/ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）ALP（堿性磷酸酶）Alb（白蛋白）

　　GOT/AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）T-Bil（總膽紅素）CHE（膽堿脂酶）

　　TTT（麝香草酚濁度）D-Bil（直接膽紅素）FB（纖維蛋白原）

　　NH3（血氨）TP（總蛋白）

　　2.腎功離子

　　BUN（尿素氮）K（血清鉀）Na（血清鈉）

　　Cr（肌酐）Fe（血清鐵）Ca（血清鈣）

　　UA（尿酸）Mg（血清鎂）Cl（血清氯）

　　CO2-Cp(二氧化碳結(jié)合力)Zn（血清鋅）P（血清磷）

　　血糖血脂T-CHO（總膽固醇）HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)

　　TG（甘油三脂）LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)

　　GLU（血糖）

　　3。心肌酶譜

　　CK（肌酸激酶）CK-MB(肌酸激酶同工酶）

　　LDH（乳酸脫氫酶）HBDH(α-羥丁酸脫氫酶）

　　GOT（谷草轉(zhuǎn)氨酶）

　　4。胃萎縮性胃炎篩查

　　PGⅠ/PGⅡ（胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ）

　　5。其他

　　a-Amya淀粉酶Hb血紅蛋白免疫球蛋白、毒物、類(lèi)風(fēng)濕因子等用光學(xué)比濁法的都可以用在全自動(dòng)生化上進(jìn)行檢測(cè)。

　　國(guó)內(nèi)外的生產(chǎn)廠(chǎng)家

　　國(guó)外主流廠(chǎng)家：東芝日立奧林巴斯西門(mén)子貝克曼歐霸

　　國(guó)產(chǎn)一線(xiàn)廠(chǎng)家：邁瑞優(yōu)利特錦瑞上?？迫A上海豐匯深圳恩普深圳藍(lán)韻（Landwind）北京松上永和陽(yáng)光長(zhǎng)光東軟迪瑞華天恒達(dá)博科庫(kù)貝爾。

　　儀器選購(gòu)

　　各級(jí)醫(yī)療單位選購(gòu)ACA儀器時(shí)，主要應(yīng)作以下幾點(diǎn)考慮：機(jī)型的適用性；性能價(jià)格比；試劑開(kāi)放性；地區(qū)差異；售后技術(shù)支持。其中，機(jī)型的適用性是指選購(gòu)單位應(yīng)依照實(shí)際情況，選擇略大于現(xiàn)工作量要求的ACA系統(tǒng)，以適應(yīng)單位未來(lái)發(fā)展的要求，同時(shí)考慮自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力，力求一步到位，在儀器的7-8年生命周期內(nèi)不被淘汰，這也體現(xiàn)了性能價(jià)格比的要求。例如，各類(lèi)醫(yī)院選購(gòu)ACA應(yīng)選購(gòu)1000tests/hour的機(jī)型，或者可后續(xù)擴(kuò)充至1000tests/hour以上，以滿(mǎn)足臨床需要。地區(qū)差異和售后技術(shù)支持這兩個(gè)問(wèn)題涉及面廣，不好一概而論，主要應(yīng)考慮：本地區(qū)該機(jī)型的銷(xiāo)售狀況，現(xiàn)有同類(lèi)、同種機(jī)器的臺(tái)數(shù)以及銷(xiāo)售商及生產(chǎn)廠(chǎng)商的口碑。作者認(rèn)為，大型、中型城市銷(xiāo)售、代理商比較集中，維修及后續(xù)支持較能保證，可著重考慮選購(gòu)性能價(jià)格比較優(yōu)的儀器，而小型城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位則應(yīng)考慮選用多模塊組合、可獨(dú)立使用的儀器。萬(wàn)一其中部分模塊故障，其余模塊仍能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保障科研醫(yī)療的正常開(kāi)展。當(dāng)然，選購(gòu)時(shí)要注意儀器各模塊是否獨(dú)立性好，公用模塊足夠簡(jiǎn)單、不易故障，經(jīng)驗(yàn)告訴我們，模塊化ACA的公用部分越少，獨(dú)立操作的可能性越大。

　　儀器的選購(gòu)是一件復(fù)雜的工程，各單位應(yīng)認(rèn)真調(diào)研，公開(kāi)競(jìng)標(biāo)，切不可因小失大帶來(lái)不必要的損失。

　　試劑問(wèn)題

　　混成單一

　　比如酶法肌酐試劑，第一步R1中的酶要消除樣品中內(nèi)源性肌酸的干擾，如果混成單一試劑，則會(huì)使檢測(cè)結(jié)果偏高，消除法HDL、LDL也不能混成單一試劑，因?yàn)樗鼈兌家謩e清除HDL和LDL以外的脂蛋白，從而達(dá)到檢測(cè)的目的，如果混成單一試劑，則會(huì)使測(cè)定的HDL和LDL不準(zhǔn)確。另外，有的試劑混成單一試劑后，穩(wěn)定性和抗干擾能力也會(huì)明顯下降。解決辦法：①在儀器通道或試劑位允許的情況下盡量使用雙試劑；②如一定要使用單一試劑，最好選擇試劑廠(chǎng)家針對(duì)部份項(xiàng)目專(zhuān)門(mén)生產(chǎn)好的單一試劑。

　　開(kāi)瓶

　　隨著全自動(dòng)生化分析儀的普及，“開(kāi)瓶穩(wěn)定性”也隨之受到了大家的重視，但是就目前有的試劑方法學(xué)來(lái)講，還達(dá)不到人們所要求的試劑開(kāi)瓶后在儀器內(nèi)放很長(zhǎng)時(shí)間不需要定標(biāo)，比如ALP、TP、GSP等PH為堿性的試劑，開(kāi)瓶后試劑會(huì)吸收空氣中的二氧化碳，使試劑本身的PH值下降，如果長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)瓶不定標(biāo)或校準(zhǔn)，會(huì)使檢測(cè)結(jié)果發(fā)生偏離，在國(guó)外有的項(xiàng)目有明文規(guī)定，必須72小時(shí)之內(nèi)定標(biāo)，比如BUN。但是在國(guó)內(nèi)的某些實(shí)驗(yàn)室為了方便，很長(zhǎng)時(shí)間都不作校準(zhǔn)，導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果的不準(zhǔn)確。解決辦法：了解試劑的特性，及時(shí)對(duì)部份項(xiàng)目進(jìn)行校準(zhǔn)，對(duì)于每天標(biāo)本量不多的醫(yī)院，可按1～2天的用量取用試劑放入儀器。

　　相混

　　將不同批號(hào)的試劑混合在一起使用的現(xiàn)象在檢驗(yàn)中經(jīng)常發(fā)生，當(dāng)然這一方面是為了節(jié)省成本，另一方面為了方便。但是不管是什么品牌、什么試劑，由于不同批號(hào)的試劑生產(chǎn)時(shí)間不同，試劑中工具酶的活性會(huì)有差異，會(huì)發(fā)生水解的底物濃度隨時(shí)間長(zhǎng)短也會(huì)不同。因此混在一起使用而又不定標(biāo)，可能會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的不準(zhǔn)確。還有如果有的試劑開(kāi)瓶時(shí)間太長(zhǎng)，空氣中的灰塵或細(xì)菌會(huì)進(jìn)入瓶中，由于有的試劑含有大量的蛋白質(zhì)和鹽，是細(xì)菌生長(zhǎng)的最好條件，雖然有的試劑添加了防腐劑，但防腐劑的防腐也是有一定限度的，而且絕大多數(shù)廠(chǎng)家的試劑中是沒(méi)有加防霉劑的。解決辦法：①不同批號(hào)試劑建議不要混用，如果混用最好重新定標(biāo)；②試劑瓶在儀器內(nèi)使用時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，及時(shí)更換。③一般每個(gè)試劑瓶?jī)?nèi)由于試劑針不能吸完，或多或少都會(huì)留有幾毫升的試劑，如果是同一批號(hào)可以將未開(kāi)瓶的同一批號(hào)試劑往里倒。但如果不是同一批號(hào)的試劑時(shí)倒人后最好定標(biāo)，最好的做法是將每個(gè)批號(hào)的剩余試劑留起來(lái)待一定數(shù)量后混在一起，然后重新定標(biāo)后檢測(cè)。