復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤多學(xué)科綜合治療組非小細(xì)胞肺癌診斷和治療指南(2007年1月)(附圖1-1)。附圖1-1　復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院非小細(xì)胞肺癌診斷和治療指南(1)**　R0:　無腫瘤殘留;R1:　腫瘤鏡下殘留;R2:　腫瘤肉眼殘留。復(fù)旦大...[繼續(xù)閱讀]

    1.　有手術(shù)切除可能性的或手術(shù)臨界切除者(基于影像學(xué)的診斷)(1)　體格檢查;(2)　影像學(xué)檢查——胸部CT(造影劑)+正側(cè)位X線胸片、腦MRI、腹腔B超(肝、脾、腹膜后淋巴結(jié)、腎、腎上腺)或CT、骨同位素掃描;(3)　實(shí)驗(yàn)室檢查——血常規(guī)、...[繼續(xù)閱讀]

    治療結(jié)束后:　每4個(gè)月隨訪一次,包括:　病史、體格檢查、X線胸片、腹部B超(肝、腎、腎上腺、腹膜后淋巴結(jié)),直至治療后2年,然后每6個(gè)月隨訪一次,再隨訪5年。胸部CT:?、佟∈中g(shù)后4個(gè)月做一次,作為基線,然后每年一次共5年;②　放療...[繼續(xù)閱讀]

    (見附圖1-3)附圖1-3　縱隔淋巴結(jié)的分組N2淋巴結(jié)的定義——淋巴結(jié)位于縱隔胸膜腔內(nèi)。包括以下9組淋巴結(jié):(1)　縱隔最上部淋巴結(jié)(highest　mediastinal　nodes)(2)　上段氣管兩旁的淋巴結(jié)(upper　paratracheal　nodes)(3)　血管前和氣管后淋巴結(jié)...[繼續(xù)閱讀]

    1.　蔣國梁,肺癌(見:　湯釗猷主編,現(xiàn)代腫瘤學(xué),第2版)。上海:　上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2000。此書是一本有關(guān)腫瘤診治的權(quán)威著作,肺癌一章內(nèi)容豐富,涉及肺癌基礎(chǔ)及臨床,為系統(tǒng)了解肺癌基礎(chǔ)及臨床治療提供參考,可作為臨床腫瘤科醫(yī)師...[繼續(xù)閱讀]

    準(zhǔn)確的TNM分期,包括原發(fā)灶浸潤深度和長度,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等,這些對制定食管癌最佳治療策略至關(guān)重要。CT在判斷食管癌腫瘤浸潤深度上不夠可靠,盡管通過食管旁脂肪和正常組織浸潤C(jī)T可以準(zhǔn)確診斷T4腫瘤,卻不能準(zhǔn)確地確定食...[繼續(xù)閱讀]

    對于早期食管癌,食管切除術(shù)仍是其標(biāo)準(zhǔn)治療方法。但食管切除術(shù)所造成的手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后恢復(fù)慢;手術(shù)對患者進(jìn)食功能影響大,因此,對于早期病變或無法耐受手術(shù)或拒絕手術(shù)的患者,近年來有許多學(xué)者探索是否能采用非手術(shù)方法來治...[繼續(xù)閱讀]

    食管癌總體治療療效盡管如今已有所提高,5年生存率由過去的4%提高到14%,但臨床療效仍較差。這與食管癌目前缺乏有效早期預(yù)防性措施、缺乏篩查手段,早期出現(xiàn)淋巴道和血道轉(zhuǎn)移以及無有效的綜合性治療措施等密切相關(guān)[19]。這也提...[繼續(xù)閱讀]

    (1)　食管X線鋇餐檢查——食管吞鋇片,胸部正側(cè)位X線片。(2)　食管CT(增強(qiáng))檢查(掃描范圍自食管入口至賁門)。(3)　食管鏡檢查,如無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的證據(jù)應(yīng)行食管腔內(nèi)超聲檢查。(4)　如懷疑氣管以上平面食管癌有氣管侵犯且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的...[繼續(xù)閱讀]

    腔內(nèi)超聲(EUS)是食管癌T分期的重要工具,它通過超聲下5層食管壁結(jié)構(gòu)的浸潤程度來進(jìn)行相應(yīng)的T1～T4分期。EUS對食管癌T分期的準(zhǔn)確度可達(dá)79%～92%,并隨著T分期增加而增加。一項(xiàng)Meta分析顯示對T1腫瘤,常規(guī)的EUS不能很好區(qū)分粘膜層和粘膜...[繼續(xù)閱讀]