縱隔鏡是確定縱隔淋巴結(jié)侵犯的有效工具。在胸部CT掃描發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)明顯腫大的病人,有必要行縱隔鏡檢查,以明確分期,制定合理的治療方案。在胸骨切跡上做一4cm的切口。分離氣管前筋膜后,氣管即暴露,用它作為進(jìn)一步手指分離...[繼續(xù)閱讀]

    一、無創(chuàng)呼吸機(jī)無創(chuàng)呼吸機(jī),是輔助呼吸衰竭病人渡過暫時(shí)難關(guān)的主要措施之一。1.適應(yīng)證(1)肺外疾病,氣道阻力和順應(yīng)性基本正常,對(duì)通氣動(dòng)力和依從性要求不高,效果最佳。(2)肺組織病變,主要表現(xiàn)為換氣功能障礙和低氧血癥。(3)氣道...[繼續(xù)閱讀]

    非小細(xì)胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的放射治療中,有手術(shù)禁忌和拒絕手術(shù)的Ⅰ、Ⅱ期肺癌,單純放療可作為根治性治療手段;對(duì)能夠手術(shù)的ⅢA～ⅢB期放療與手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用有助于提高療效;對(duì)不宜手術(shù)的ⅢA～ⅢB期主要的治療手段是放...[繼續(xù)閱讀]

    小細(xì)胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)是所有肺癌細(xì)胞類型中對(duì)放射治療最敏感的腫瘤,90%的病人在放療后腫瘤可明顯縮小。因此在小細(xì)胞肺癌,尤其是局限期小細(xì)胞肺癌的治療中,放療占據(jù)著重要的地位。目前對(duì)于廣泛期的小細(xì)胞肺癌的治療...[繼續(xù)閱讀]

    放射治療并發(fā)癥包括嚴(yán)重、威脅生命和致死性三個(gè)級(jí)別。發(fā)生在放療開始后90天內(nèi)的毒副作用為急性放射性損傷,往往呈自限性特點(diǎn)。后期放射損傷多發(fā)生在放療結(jié)束后6～18個(gè)月,多為不可逆的組織損害。一、肺損傷急性放射性肺損傷...[繼續(xù)閱讀]

    一、非常規(guī)分割照射每周超過5次的放射稱為超分割照射(hyperfractionation,HF),照射劑量每周超過10Gy稱為加速分割照射(acceleratedfractionation)。上述兩種方法結(jié)合稱為加速超分割照射(hyperfractionatedacceleratedradiationtherapy,HART),如果周末不停地連...[繼續(xù)閱讀]

    一、輔助化療目的和意義既往肺癌的全身化療療效不高,毒副反應(yīng)較大,病人往往不能耐受,且嚴(yán)重影響生存質(zhì)量。1995年英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志(BMJ)報(bào)告了52個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究(9387例)薈萃分析的結(jié)果,用烷化劑輔助化療無益,反而降低5%的5年生存率...[繼續(xù)閱讀]

    一、新輔助化療的發(fā)展比較新輔助化療和單純手術(shù)結(jié)果的Ⅲ期臨床研究較少。在已報(bào)道的研究中,共同點(diǎn)都是將手術(shù)加或不加化療來作為對(duì)照組,但T和N分級(jí)的均一程度、瘤負(fù)荷大小、是否應(yīng)做病理分期等要求并不一致,對(duì)放療的設(shè)計(jì)也...[繼續(xù)閱讀]

    一、姑息化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌的作用晚期NSCLC的預(yù)后非常差,中位生存期4個(gè)月左右,1年生存率5%～10%。20世紀(jì)90年代對(duì)52項(xiàng)隨機(jī)臨床研究的Meta分析表明,與最佳支持治療相比,化療能延長(zhǎng)6周生存期,1年生存率提高10%。值得注意的是與生...[繼續(xù)閱讀]

    不可切除的局部晚期NSCLC約占新診斷病例的35%～40%。在1990年以前,放射治療是治療標(biāo)準(zhǔn)。近年來隨著大量新藥的不斷問世和放射技術(shù)的提高,這種狀態(tài)發(fā)生了明顯的變化。目前的治療方式是聯(lián)合放射治療和化學(xué)治療,個(gè)別病例還可以借...[繼續(xù)閱讀]