食管具有消化道典型的4層結(jié)構(gòu),自管腔內(nèi)向外依次是黏膜、黏膜下層、肌層和外膜。黏膜常形成7～10條縱皺襞,蠕動時起到清除作用。肌層主要由內(nèi)層環(huán)行肌和外層縱行肌組成。食管下段全由平滑肌組成。管腔扁平未進(jìn)食時前后壁貼...[繼續(xù)閱讀]

    小兒食管功能檢查主要用于胃食管返流(gastroesophageal reflux,GER)和食管運動障礙。前者最基本病理生理改變是食管下端酸性暴露時間延長,為抗返流屏障作用降低所致,包括作為第一抗返流屏障的LES壓力低下或異常頻發(fā)暫時性松弛;第二抗...[繼續(xù)閱讀]

    食管造影檢查已沿用多年,由于簡便易行,至今在臨床上仍廣泛應(yīng)用,特別是在大多數(shù)基層醫(yī)療單位,仍不失為小兒食管運動障礙和胃食管返流病(gastroesophageal disease,GERD)常用診斷手段。鋇餐檢查對賁門失弛緩癥和食管狹窄診斷準(zhǔn)確率較高...[繼續(xù)閱讀]

    食管壓力測定(esophageal manometry)是廣泛用于研究食管運動障礙和評價LES壓力重要手段。最早采用氣囊測壓準(zhǔn)確性較差,1960年以后改用非灌注性多腔導(dǎo)管,可測量食管多個部位,但仍不夠精確。目前,大多采用連續(xù)灌注導(dǎo)管測壓法,并有高敏...[繼續(xù)閱讀]

    盡管LES壓力與返流密切相關(guān),但單靠此判定返流仍顯不足,最好而最直接的方法是根據(jù)食管腔內(nèi)的酸度來判定。其原理為正常食管腔內(nèi)pH值為5.0～6.8,胃多數(shù)時間呈酸性(pH值為1.0～3.0),返流時酸性胃內(nèi)容物進(jìn)入食管,導(dǎo)致食管pH值下降。作...[繼續(xù)閱讀]

    與食管測壓一樣,短時間內(nèi)進(jìn)行食管酸度測定,對間歇性發(fā)生返流診斷價值受限。對少數(shù)上述常規(guī)檢查方法不能發(fā)現(xiàn)返流者,24h持續(xù)性pH值監(jiān)測,不僅能確定返流的量和程度,還可評估食管對胃酸清除能力,確定食管酸暴露時間與臨床癥狀的...[繼續(xù)閱讀]

    食管酸灌注試驗(acid perfusion test)可了解食管炎存在與否,確定癥狀是否由食管酸灌注誘發(fā),并鑒別心源性疼痛和食管源性疼痛。該方法最早為Bernstein于1958年報道,故又稱Bernstein試驗。具體是用0.1N的鹽酸灌注食管內(nèi),若出現(xiàn)胸痛癥狀,即為...[繼續(xù)閱讀]

    食管有效清除功能在GERD發(fā)病機(jī)制中起重要作用。正常兒童餐后2h以內(nèi),偶有胃食管返流,但食管蠕動將返流酸性內(nèi)容物迅速排空,而食管炎病例食管排空功能力減弱。Booth等設(shè)計了食管酸清除試驗(esophageal acid clearance test)評價食管遠(yuǎn)端清...[繼續(xù)閱讀]

    核素檢查(esophageal scintigraphy)是當(dāng)受檢者吞咽放射性核素標(biāo)記試驗餐后,在食物隨食管蠕動進(jìn)入胃的過程中,用γ照相機(jī)連續(xù)掃描和攝取食物通過時動態(tài)變化影像,并經(jīng)計算機(jī)采集和處理。主要用于檢查食管運動功能和胃食管返流。其優(yōu)...[繼續(xù)閱讀]

    內(nèi)鏡在上消化道疾病診斷中具有重要地位,可檢查食管、賁門、胃和十二指腸。隨著內(nèi)鏡器械性能完善和檢查技術(shù)的提高,其適應(yīng)證越來越廣泛,而禁忌證越來越少,且是相對的禁忌證。小兒食管內(nèi)鏡主要用于了解慢性食管炎、返流性食...[繼續(xù)閱讀]