一、發(fā)病機(jī)制長骨骨折可并發(fā)脂肪栓塞綜合征,導(dǎo)致脂肪栓子進(jìn)入肺部血管系統(tǒng),從而產(chǎn)生呼吸衰竭。一般認(rèn)為,血液中的正常脂肪溶解是產(chǎn)生該綜合征的原因,但真正的發(fā)生機(jī)制尚不清楚,可能脂肪組織進(jìn)入血液循環(huán)中,或者因代謝的改...[繼續(xù)閱讀]

    兒童骨折石膏固定后,多數(shù)病例可產(chǎn)生高鈣血癥。根據(jù)Cristofaro-Brink報(bào)道,20例中有7例血鈣濃度介于10.7～13.2mg%(正常為8.5～10.5mg%)。骨折固定后4周,尿鈣含量達(dá)到峰值,以后逐漸下降并恢復(fù)正常水平。一般認(rèn)為,尿鈣排除量增加,是一種修復(fù)...[繼續(xù)閱讀]

    圖6-8　異位骨化X線影像(a)肘部損傷后6個(gè)月發(fā)生異位骨化,引起關(guān)節(jié)僵硬;(b)手術(shù)切除后6個(gè)月的X線片,關(guān)節(jié)功能只有部分改善一般在髖、肘、膝等大關(guān)節(jié)周圍形成異位骨化(圖6-8),通常見于年長兒童,但任何年齡都有發(fā)生異位骨化的危險(xiǎn)。...[繼續(xù)閱讀]

    在臨床上以急性胃擴(kuò)張和嘔吐為體征,以往常見于髖人字石膏固定或軀干石膏固定的病例,故稱為石膏綜合征(castsyndrome)。然而,近年發(fā)現(xiàn)沒有石膏固定,也可產(chǎn)生腸系膜綜合征,例如長時(shí)間的肢體牽引、脊柱手術(shù)特別是使用Harrington器械治...[繼續(xù)閱讀]

    一、兒童上肢骨折畸形愈合(一)肱骨髁上骨折畸形愈合兒童肱骨髁上骨折之肘內(nèi)翻畸形是兒童最常見的畸形愈合(圖6-9),以往將肘內(nèi)翻歸因于肱骨遠(yuǎn)端生長紊亂,但越來越多的臨床及實(shí)驗(yàn)研究,證明初期未完全復(fù)位或復(fù)位丟失,導(dǎo)致骨折畸...[繼續(xù)閱讀]

    交叉連接(crossunion)是兒童前臂骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥,但非常少見。由于患者喪失前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng),因而產(chǎn)生明顯的功能障礙。通常需要與骨化性肌炎相鑒別,后者在臨床上更為常見,卻很少影響前臂的功能。兒童前臂交叉連接多位于橈尺...[繼續(xù)閱讀]

    年幼兒童的脛骨近端干骺端骨折容易出現(xiàn)遲發(fā)性成角畸形,通常為脛骨近端干骺端無明顯移位的骨折,或者容易復(fù)位的骨折,往往為單純性脛骨骨折,并且在順利愈合后數(shù)月出現(xiàn)進(jìn)行性外翻畸形,產(chǎn)生明顯的外觀異常(圖6-16)。一般在骨折后...[繼續(xù)閱讀]

    兒童創(chuàng)傷性髖臼Y形骺板軟骨損傷并不常見,但10歲以下兒童的髖臼骺板軟骨損傷,可導(dǎo)致提早閉合及髖臼變淺,從而產(chǎn)生髖臼-股骨頭不匹配或半脫位(圖6-18),需要髖臼重建手術(shù)。單純性Y形骺板軟骨移位性骨折,具有良好的預(yù)后,而擠壓性損...[繼續(xù)閱讀]

    股骨干骨折可產(chǎn)生平均1cm的過度生長(介于0.4～2.7cm之間)是大家熟知的現(xiàn)象。Shapiro發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象與兒童年齡、股骨干骨折的水平,以及愈合時(shí)的位置,都沒有明顯的關(guān)聯(lián),但2歲以下兒童不出現(xiàn)過度生長。Stephens認(rèn)為過度生長與骨折斷...[繼續(xù)閱讀]

    兒童長骨骨折不愈合非常少見,根據(jù)MayoClinic的大組病例統(tǒng)計(jì),其中兒童脛骨骨折不愈合約占50%,依次為股骨、尺骨、肱骨、橈骨和腓骨。一般認(rèn)為,高能量損傷、開放性骨折伴有軟組織損傷或感染,容易發(fā)生不愈合。Cullen發(fā)現(xiàn)粉碎性骨折...[繼續(xù)閱讀]