脊髓的腹根(前根) 主要由運動神經元細胞的軸突構成,而脊髓的背根(后根)主要由感覺神經纖維的軸突組成。脊髓背角是痛覺的初級中樞,傷害性初級傳入纖維包括細的有髓鞘Aδ 纖維和無髓鞘的C-纖維,來自背根神經節(jié)的小細胞,通過背...[繼續(xù)閱讀]

    進入脊髓的疼痛沖動,經背角內突觸傳遞,沿上行通路進入中樞的高級部位。其傳導的通路較復雜,一般認為與痛覺傳導有關的主要有以下脊髓上行通路:(一) 軀干四肢的痛覺通路(1) 脊髓丘腦束:發(fā)出上行軸突的細胞位于Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ層內...[繼續(xù)閱讀]

    早在1911年,Head 和Holmes 就明確地假定了對疼痛的調節(jié)作用。他們提出丘腦是感知疼痛的中樞,新皮質是辨別性的感知中樞,能持續(xù)地調節(jié)丘腦對于有害刺激的反應。按照他們的假設,疼痛調節(jié)是這種持續(xù)進行的辨別感覺過程的一個必要部...[繼續(xù)閱讀]

    有證據表明,腦干神經元含有的去甲腎上腺素和5-HT,對于疼痛調節(jié)都有作用。例如,由向PAG 內注射嗎啡引起的鎮(zhèn)痛作用,只有當在該帶的水平上同時給予5-HT和NE 拮抗劑的混合液時,才能被完全拮抗(Yaksh,1979)。然而,用NE 或5-HT 進行離子電滲...[繼續(xù)閱讀]

    (一) 疼痛調節(jié)是雙向的早期的研究側重于疼痛調節(jié)網絡的抗傷害感受作用。激活腦干的疼痛調節(jié)區(qū)域會引發(fā)對傷害感受傳遞的易化作用.最近的研究集中于這種易化作用(Fields,1992;Zhou 和Gebhart,1992)。對清醒的靈長目動物的研究,對試圖...[繼續(xù)閱讀]

    本節(jié)概括的這些證據表明:有一個能控制傷害感受傳遞的網絡,從腦干到脊髓的投射是它們作用的關鍵,內源性阿片肽與它們的功能有關,據稱它們可以對臨床上一些劇烈疼痛患者起作用。盡管我們的認識取得了這些進步,但是我們的知識...[繼續(xù)閱讀]

    急性疼痛是由外周傷害性感受器被機械刺激,熱刺激或化學刺激激活后并由Aδ纖維和C-纖維向中樞傳導產生。在組織損傷和炎癥產生的組織周圍,會釋放一系列致痛物質,包括氫離子、鉀離子、前列腺素、緩激肽、5-HT、嘌呤(如三磷腺苷...[繼續(xù)閱讀]

    急性疼痛是近期發(fā)生并且可能持續(xù)時間有限的疼痛。通常和手術、創(chuàng)傷或疾病有較明確的關系。而慢性疼痛與之相比,通常持續(xù)時間較長,和急性因素沒有必然的聯系。慢性疼痛的持續(xù)時間通常超過損傷愈合所需要的時間,常找不到致...[繼續(xù)閱讀]

    隨著疼痛治療的進展,未來疼痛診療應該趨向多學科相結合。在我國,疼痛醫(yī)學起步較晚,始于20世紀80年代,疼痛管理專業(yè)的組成人員是以麻醉師為主導的模式。臨床一線的醫(yī)護人員,在知識結構、對疼痛的重視程度以及進行有效的治療...[繼續(xù)閱讀]

    疼痛雖然是一種普遍存在的臨床癥狀或疾病,但是常常被一些患者和醫(yī)務人員所忽視。傳統(tǒng)的、滯后的觀念是實施疼痛管理的主要障礙。某些醫(yī)務人員固有的、陳舊的觀念影響到他們對患者疼痛的處理態(tài)度。不重視疼痛治療、認為無...[繼續(xù)閱讀]