最近的研究強(qiáng)調(diào),電環(huán)切除術(shù)對(duì)妊娠有可能產(chǎn)生負(fù)面影響。電環(huán)切除術(shù)有可能使早產(chǎn)、低出生體重兒或者胎膜早破發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍[54]。據(jù)此,對(duì)希望生育的婦女,仔細(xì)觀察HSIL 演變,可能也是適宜的。妊娠婦女的HSIL,不可以施行子宮...[繼續(xù)閱讀]

    (圖4-8)對(duì)不典型子宮內(nèi)膜細(xì)胞,建議先行子宮內(nèi)膜與子宮頸管取樣術(shù)。如果無(wú)子宮內(nèi)膜病理性改變,則建議行陰道鏡檢查(AⅡ)。當(dāng)然亦可以在初始評(píng)估時(shí),就實(shí)施陰道鏡檢查。對(duì)除不典型子宮內(nèi)膜細(xì)胞外的所有AGC 和AIS 的婦女,建議實(shí)施陰...[繼續(xù)閱讀]

    (圖4-9)(1)AGC 的后續(xù)處理:對(duì)不典型宮頸管腺細(xì)胞、子宮內(nèi)膜腺細(xì)胞或不能明確來(lái)源的腺細(xì)胞婦女,如果經(jīng)過(guò)初步處理無(wú)組織學(xué)證實(shí)的CIN 或腺癌,且HPV 感染狀態(tài)也已經(jīng)明確時(shí),陰道鏡檢查后推薦的處理方案是重復(fù)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查和HPV DNA...[繼續(xù)閱讀]

    [1]連利娟.林巧稚婦科腫瘤學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:288-310.[2]Hiklebrandt EF,Lee J R,Crosby J H,et al.Liquid-based pap smears as a source of RNA for gene expressionanalysis[J].Appl Immunohistochem MoliMorphol,2003,11(4):345-351.[3]郎景和.宮頸癌及其普查 [J].現(xiàn)代婦...[繼續(xù)閱讀]

    (表5-1,表5-2)ASC-US 指細(xì)胞學(xué)改變提示LSIL 可能,但無(wú)論質(zhì)量還是數(shù)量都不足以明確診斷。診斷ASC-US 需要三個(gè)基本特征,即鱗狀分化、核質(zhì)比增高及胞核改變(包括輕度核深染和不規(guī)則)。ASC-US 是異常細(xì)胞學(xué)中占比最高的,機(jī)會(huì)性篩查中檢出...[繼續(xù)閱讀]

    (表5-3)ASC-H 為非典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASC)的一個(gè)亞型,是指細(xì)胞學(xué)改變提示HSIL 的可能,但缺乏明確診斷HSIL 所要求的標(biāo)準(zhǔn)。是異常細(xì)胞學(xué)中相對(duì)少見(jiàn)的分類(lèi),通常占所有ASC 病例的5%～10%。其細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)形式主要是非典型不成熟化生細(xì)胞、擁...[繼續(xù)閱讀]

    (表5-4)TBS 系統(tǒng)中LSIL 包括典型HPV 感染引起的細(xì)胞學(xué)形態(tài)改變(挖空細(xì)胞)和傳統(tǒng)輕度異型增生細(xì)胞(非挖空細(xì)胞)。LSIL 細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征如下:細(xì)胞中等大小,單個(gè)或片狀排列;核異型,包括核增大(一般大于中層鱗狀細(xì)胞核的3倍以上),深染,雙...[繼續(xù)閱讀]

    (表5-5)HSIL 即高度鱗狀上皮內(nèi)病變。不同于LSIL,HSIL 通常為不成熟鱗狀細(xì)胞病變,胞核增大,變化較大,常與LSIL 核增大相似或較小,因胞質(zhì)減少導(dǎo)致核質(zhì)比顯著增加,所以這些細(xì)胞相對(duì)較小;染色質(zhì)深、粗糙及核膜不規(guī)則均比LSIL 明顯;胞質(zhì)常...[繼續(xù)閱讀]

    (表5-6)鱗狀細(xì)胞癌最常見(jiàn)的兩種類(lèi)型為角化型和非角化型,其特征如下:具有HSIL 細(xì)胞學(xué)特征,染色質(zhì)粗糙顆粒狀,染色質(zhì)分布更加不規(guī)則,核仁大,腫瘤素質(zhì),蝌蚪狀纖維細(xì)胞或形狀奇異的細(xì)胞(角化型)。廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心對(duì)2 372 729例細(xì)...[繼續(xù)閱讀]

    (表5-7)來(lái)源于腺上皮的異常細(xì)胞難以確定是腫瘤性還是反應(yīng)性,TBS 系統(tǒng)將其歸為非典型腺細(xì)胞(AGC)。AGC 細(xì)分為AGC- 頸管來(lái)源(AGC-EC),AGC- 子宮內(nèi)膜來(lái)源(AGCEM),AGC- 非特異(AGC-NOS)及AGC- 傾向腫瘤(AGC-FN)。在細(xì)胞學(xué)篩查中,AGC 檢出率遠(yuǎn)低于ASC,為...[繼續(xù)閱讀]