急性病變主要是急性腎小管損傷/急性腎小管壞死、微血栓形成和皮質(zhì)壞死。皮質(zhì)壞死是腎移植禁忌證;發(fā)現(xiàn)供腎微血栓形成時應(yīng)行溶栓治療(參考本書第八章),根據(jù)治療效果決定供腎丟棄或移植。急性腎小管損傷和急性腎小管壞死一般...[繼續(xù)閱讀]

    1.腎小球硬化球性腎小球硬化(globalglomerulosclerosis)指完全廢用的腎小球。正常人群隨著年齡增加可以見到這些完全硬化的腎小球。在56歲以下的各個年齡組,硬化腎小球的均數(shù)...[繼續(xù)閱讀]

    1.慢性Banff評分Banff標(biāo)準(zhǔn)是各項半定量評分的基礎(chǔ)。各項慢性病變?nèi)玳g質(zhì)纖維化(ci)、腎小管萎縮(ct)、移植腎小球病(cg)、系膜基質(zhì)增生(mm)、血管纖維性內(nèi)膜增厚(cv)和小動脈透明肥厚(ah)的具體評分標(biāo)準(zhǔn)見表6-2。Snoeijs等[7]報道慢性Ban...[繼續(xù)閱讀]

    在上述各項評分方法中,慢性病變Banff定量評分因太過繁雜,多用于回顧性研究。因受植入前活檢的時間限制,Remuzzi評分使用相對簡單。在使用冰凍切片快速病理檢查時,判斷單純的腎小球硬化比例相對簡單,所以法國臨床-病理組合評分...[繼續(xù)閱讀]

    [1]CeckaJM,CohenB,RosendaleJ,etal.Couldmoreeffectiveuseofkidneysrecoveredfromolderdeceaseddonorsresultinmorekidneytransplantsforolderpatients?[J].Transplantation,2006,81(7):966-970.[2]SungRS,ChristensenLL,LeichtmanAB,etal.Determinantsofdiscardofexpandedcr...[繼續(xù)閱讀]

    目前最常用的腎臟灌注機器是LifePort腎轉(zhuǎn)運器(圖7-1)。器官切取之前準(zhǔn)備好LifePort腎轉(zhuǎn)運器,機器儲冰盒中存儲的冰水混合物一般可以保證灌注液在合適的溫度內(nèi)6～12h。器官切取后立即修整,并安放入LifePort機器中灌注保存。保存液一般...[繼續(xù)閱讀]

    灌注開始后,流量逐漸升高,阻力逐漸降低(圖7-2B、C)。阻力逐漸降低的原因可能與血管腔內(nèi)的鉀離子濃度有關(guān)。腎臟熱缺血后細胞膜鈉/鉀泵功能喪失,細胞外液鉀離子濃度升高,導(dǎo)致血管收縮;當(dāng)高濃度的鉀離子被灌注液沖洗出腎臟后...[繼續(xù)閱讀]

    從供腎流出的灌注液可以測定腎損傷生物標(biāo)記物水平。生物標(biāo)記物主要包括損傷細胞釋放的內(nèi)容物、自由基介導(dǎo)相關(guān)分子(測定抗氧化狀態(tài))和炎癥相關(guān)分子。根據(jù)灌注液生物標(biāo)記判斷供腎活力的前提是供腎血管床完整性良好,作為生...[繼續(xù)閱讀]

    將供體臨床評分和供腎灌注阻力結(jié)合起來,對判斷供腎是否可以移植有參考價值。Nyberg等[15]提出將供體分級和灌注阻力結(jié)合應(yīng)用。如果供腎(尸體供腎,未特指為DCD供腎)為A級或B級,不合并其他高危因素時供腎可不必行灌注活力測定,如...[繼續(xù)閱讀]

    1.超聲造影和三維超聲2011年Stenberg等[24]報道了豬腎機器灌注條件下的超聲造影和三維超聲研究。5個豬腎,在熱缺血30min后切取,機器灌注(灌注壓30mmHg)后顯示不同的流量(10～37mL/min)。超聲造影后,4個豬腎灌注良好;1個豬腎顯示腎主動脈至...[繼續(xù)閱讀]