1.頸部淋巴系統(tǒng)是一個豐富的由淋巴管及淋巴結(jié)組成的三維網(wǎng)絡系統(tǒng),廣泛分布于面部、頭皮和頸部。全身淋巴結(jié)大約有1/3分布于頸部,頭頸部淋巴結(jié)共約350枚。2.頸部淋巴系統(tǒng)可分為淺淋巴系統(tǒng)和深淋巴系統(tǒng)。前者主要為引流頭頸部...[繼續(xù)閱讀]

    1.頭頸鱗癌的術前評價除了原發(fā)灶外應重視頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況的評價,術前N分期應結(jié)合臨床體檢和影像學檢查綜合判斷。2.除少數(shù)手術耐受力差的cT1-2N0患者或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性很小的聲門型喉癌cT1-2患者可以考慮采取“wait and watc...[繼續(xù)閱讀]

    頭頸鱗癌的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況的評價應結(jié)合體檢和影像學檢查綜合判斷。N0頭頸鱗癌的頸部處理是一個兩難的命題,目前主張個性化治療模式,結(jié)合腫瘤生物學行為、患者一般情況及合并癥決定是否行頸清掃。除少數(shù)手術耐受力差的...[繼續(xù)閱讀]

    前哨淋巴結(jié)(sentinel node,SN)是指特定解剖部位淋巴引流到達的第一站淋巴結(jié),可以是一個或多個。惡性腫瘤細胞的淋巴通道轉(zhuǎn)移過程一般如下:腫瘤細胞首先從瘤體脫落進入淋巴管內(nèi),沿著淋巴管向遠處移動,通過輸入淋巴管到達淋巴結(jié)進...[繼續(xù)閱讀]

    1.SN定位的基本技術就是在腫瘤周圍(一般包括四個象限和基底)注射淋巴示蹤劑,利用淋巴示蹤劑可直接進入淋巴管并且可被檢測的特性,動態(tài)觀察示蹤劑所達到的第一站淋巴結(jié),將其確認為SN,切除后送檢。2.目前常用的SN示蹤劑可分為兩...[繼續(xù)閱讀]

    1.前哨淋巴結(jié)示蹤的各種方法均有自身的優(yōu)缺點。(1)核素示蹤的優(yōu)點在于可以術前采用ECT進行體表定位,動態(tài)觀察示蹤劑的引流位置,術中采用γ探頭進行精確定位,γ探頭可對放射熱點和離體標本進行閃爍計數(shù)定量分析,因而準確度較高...[繼續(xù)閱讀]

    1.正常人的頸部淋巴結(jié)共有250～350枚,占全身淋巴結(jié)的1/3,分為淺淋巴系統(tǒng)和深淋巴系統(tǒng)。各淋巴結(jié)之間通過淋巴管相連接,因而整個淋巴系統(tǒng)形成了復雜的拓撲樣網(wǎng)絡結(jié)構(gòu),淋巴結(jié)之間的聯(lián)系有多條通道,這就造成了頭頸部器官淋巴結(jié)引...[繼續(xù)閱讀]

    1.N0頭頸鱗癌的頸部處理目前仍然以擇區(qū)性淋巴結(jié)清掃為金標準。SN活檢多數(shù)處于研究階段,尚需大量的循證醫(yī)學證據(jù)支持方可廣泛推廣。2.SN活檢主要的適應證為無造影劑過敏史的cT1-2N0M0病例;cT3-4N0M0病例隱匿性轉(zhuǎn)移率較高,SN活檢有較...[繼續(xù)閱讀]

    SN活檢是目前評價cN0頭頸鱗癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況最有效的手段,也是最有前途的技術,值得探索和發(fā)展。制約其廣泛應用的主要原因為SN示蹤方法的局限性,因此,開發(fā)和研究新的更為安全有效的SN活檢技術是未來主要的研究方向。...[繼續(xù)閱讀]

    頸淋巴結(jié)清掃指基于頸部分區(qū)(即:中央?yún)^(qū)、側(cè)頸區(qū)),將頸部指定分區(qū)內(nèi)的所有纖維脂肪組織和淋巴組織整塊切除,同時保留重要結(jié)構(gòu)。其術式來源于根治性切除腫瘤的理念,即將原發(fā)灶和可能發(fā)生的侵犯轉(zhuǎn)移的區(qū)域淋巴結(jié)和軟組織一并...[繼續(xù)閱讀]