一、門-腔靜脈端-側分流術(portacavalend-to-sideshunt,PCS-ES)切斷門靜脈主干,與下腔靜脈吻合。因門靜脈血完全分流入下腔靜脈,肝臟僅靠肝動脈供血,肝動脈血可代償性增加,以維持肝臟總的血供。門脈血中含有肝營養(yǎng)因子,其丟失可造成肝...[繼續(xù)閱讀]

    一、遠端脾-腎靜脈分流術(distalsplenorenalshunt,DSRS,Warren術)1967年Warren首先施行了遠端脾-腎端-側分流術。其理論根據(jù)是門靜脈系統(tǒng)有功能性分區(qū)“現(xiàn)象”,即分為相對高壓的胃脾區(qū)和相對低壓的腸系膜區(qū)。DSRS通過結扎胃冠狀靜脈、胃右...[繼續(xù)閱讀]

    1TerblancheJ.TheSurgeon’sroleinthemanagementofportalhypertension.AnnSurg,1989,209:3812SarfehIJ,RypinsEB,MasonGR,etal:AsystematicappraisalofportacavalH-graftdiameters:Clinicalhermodynamicperspectives.AnnSurg,1986,204:3563董方中,蔣呂品,沈修達.門-腔分流伴肝內門靜脈動脈化的實驗觀...[繼續(xù)閱讀]

    1YangZhen,QiuFazu.Pericardialdevascularizationwithsplenectomyforthetreatmentofportalhypertension.ClinJSurg,2000,38(9):6452楊鎮(zhèn),裘法祖.關于門靜脈高壓癥預后和結局的研究.腹部外科雜志,2003,16(2):68～703楊鎮(zhèn),裘法祖.賁門周圍血管離斷術的全脾切除術.中國實用外...[繼續(xù)閱讀]

    1966年由埃及學者Hassab提出,包括切除脾臟,經(jīng)腹離斷胃底賁門及食管腹腔段周圍所有的血管(gastroesophagealdevascularizationwithsplenectomy)。國內從20世紀70年代起開展Hassab術,80年代裘法祖首次提出賁門周圍血管離斷術(pericardialdevascularization),已...[繼續(xù)閱讀]

    通過多年的臨床實踐,特別是通過對食管下段與胃底賁門周圍血管的解剖學研究,我們對賁門周圍血管離斷術作了一些修改,主張:①保留胃左靜脈的主干和它的食管支(食管旁靜脈),而逐一離斷食管旁靜脈進入食管下段的穿支靜脈。②保...[繼續(xù)閱讀]

    1McCormackTT.Perforatingveinsandbloodflowinesophagealvaries.Lancet1983,1:14422ViannaA,HayesPC,MoscosoG,etal.Normalvenouscirculationofthegastroesophagealjunction.Gastroenterology,1987,93:876～8893TerblancheJ,KahnJ.Venousanatomyoftheloweroesophagusinportalhy...[繼續(xù)閱讀]

    胃冠狀靜脈結扎術(gastriccoronaryveinligation)是一種直接止血術,包括阻斷曲張靜脈的血流或直接結扎出血點。直接結扎食管下段和賁門周圍的血管,亦可經(jīng)腹切開胃在直視下結扎胃底曲張靜脈,包括胃底靜脈縫扎術,食管靜脈縫扎術,胃底血...[繼續(xù)閱讀]

    橫斷術止血徹底,效果較好,但手術復雜,創(chuàng)傷大,并發(fā)癥多,多用于脾切除術,離斷術或分流術后再發(fā)生上消化道出血者。一、胃底橫斷術Tanner1950年首先提出胃底橫斷術(uppergastrictransection,Tanner’soperation)。行脾切除和胃底周圍血管離斷術...[繼續(xù)閱讀]

    食管下端胃底切除術(gastroesophagealresection,Phemister’soperation)亦是一種斷流徹底但創(chuàng)傷較大的斷流術。本手術要切除食管下端3～5cm和上端胃底5cm,縫閉殘胃切口后再做食管與殘胃端-側吻合術。該術式于1947年由Phemister最早報道。食管下...[繼續(xù)閱讀]