目前移植免疫學(xué)界公認(rèn),氧自由基損傷作用即使不是缺血再灌注損傷的唯一發(fā)病因素,至少也是極為重要的環(huán)節(jié)。以往研究顯示,氧自由基介導(dǎo)的缺血再灌注損傷主要發(fā)生在再灌注期,但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)移植器官在冷保存期亦有氧自由基的產(chǎn)...[繼續(xù)閱讀]

    傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,缺血后的細(xì)胞丟失是通過(guò)壞死途徑實(shí)現(xiàn)的,但目前的研究表明,細(xì)胞凋亡亦參與器官移植后的缺血再灌注損傷。在對(duì)小鼠肝移植模型的觀察中,移植學(xué)家們發(fā)現(xiàn),小鼠肝臟缺血再灌注損傷后瞬息基因C-jun和C-fosmRNA表達(dá)與組織...[繼續(xù)閱讀]

    供體器官在切取和保存的過(guò)程中,經(jīng)歷了熱缺血和冷缺血時(shí)期,其在重建血循環(huán)時(shí)常出現(xiàn)不能很快恢復(fù)血運(yùn)的情況,稱(chēng)之為“器官的無(wú)再流現(xiàn)象”。熱缺血導(dǎo)致的無(wú)再流的機(jī)制可能是血管內(nèi)皮水腫和紅細(xì)胞凝集,從而堵塞毛細(xì)血管或血管...[繼續(xù)閱讀]

    器官灌洗及保存液的原理和基本要求是針對(duì)器官熱缺血、冷缺血過(guò)程中可能產(chǎn)生的器官、組織和細(xì)胞的損害而來(lái)的,有效地防止或減輕損害是器官灌洗及保存液的首要目的和基本原則,在此基礎(chǔ)上盡可能的延長(zhǎng)器官保存的時(shí)間。在正常...[繼續(xù)閱讀]

    (一)UW液UW液(表3-1)是20世紀(jì)80年代后期由Belzer等學(xué)者在威斯康星大學(xué)設(shè)計(jì)的一種長(zhǎng)效多器官灌洗及保存液,并通過(guò)實(shí)驗(yàn)及臨床證實(shí)對(duì)心、肝、腎和胰腺等器官具有良好的保存效果,能有效保存腎臟72小時(shí)、胰腺72小時(shí)、肝臟30小時(shí)、心臟...[繼續(xù)閱讀]

    首先對(duì)供體進(jìn)行全身肝素化,行腹部大十字形切口進(jìn)腹。縱切口由劍突下至恥骨聯(lián)合,橫切口在臍水平(或稍上方1～2cm水平)至兩側(cè)腋中線(xiàn)。進(jìn)腹后,在后腹膜找到腹主動(dòng)脈,游離遠(yuǎn)端腹主動(dòng)脈約3cm,遠(yuǎn)端結(jié)扎,近端腹主動(dòng)脈(腎動(dòng)脈平面下方...[繼續(xù)閱讀]

    本文在此介紹全腹腔器官簇整塊切取,但臨床可根據(jù)移植的需要,只切取盡可能少的必需器官,現(xiàn)臨床上常用的有肝胰、肝小腸或肝胰小腸聯(lián)合移植。全腹腔器官簇包括十二指腸、肝、胰腺和雙腎作為一個(gè)整塊切取,有時(shí)可根據(jù)需要包括...[繼續(xù)閱讀]

    選擇心肺聯(lián)合移植的供體較其他器官更加困難,因?yàn)槟X死亡或外傷者往往合并存在肺部感染或肺水腫,只有不到20%的供體適合用于移植。評(píng)估供者需要了解病史、體格檢查、胸部X線(xiàn)片、12導(dǎo)聯(lián)心電圖、動(dòng)脈血?dú)夥治龊陀嘘P(guān)HIV、丙肝病毒...[繼續(xù)閱讀]

    成功的移植首先依靠合適的器官選擇。事實(shí)上,許多術(shù)前事件,如機(jī)械性創(chuàng)傷、腦死亡動(dòng)脈血?dú)夥治觥線(xiàn)胸片和超聲表現(xiàn)、支氣管纖維鏡與切取組織時(shí)的肉眼外觀檢查等,更精確的評(píng)估方法(如腦死亡后炎癥因子動(dòng)態(tài)變化)尚未臨床應(yīng)用...[繼續(xù)閱讀]

    良好的供體器官保護(hù)是移植成功的重要環(huán)節(jié),也是一直以來(lái)的熱點(diǎn)問(wèn)題。其總體原則在于減輕缺血再灌注損傷和縮短缺血時(shí)間,以盡可能減少三磷酸腺苷消耗,盡可能供給氧和營(yíng)養(yǎng),最大限度地保存移植物功能。由于肺組織對(duì)缺血耐受時(shí)...[繼續(xù)閱讀]