手術(shù)的首要適應(yīng)證是因盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)引起持續(xù)肩部疼痛,并且采用前述的保守治療至少6個(gè)月而無(wú)效。唯一例外的是患者要求緊急手術(shù)修補(bǔ)(6周內(nèi)的初次創(chuàng)傷性脫位)。如果患者受到足夠能量強(qiáng)度的創(chuàng)傷后發(fā)生初次脫位,則可以將其歸類(lèi)...[繼續(xù)閱讀]

    手術(shù)的絕對(duì)禁忌證為:在選擇性自主性肌肉收縮時(shí)感覺(jué)盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者,以及可疑情緒(精神性)不穩(wěn)的患者。相對(duì)禁忌證為:以前的不穩(wěn)修復(fù)術(shù)失敗、巨大的關(guān)節(jié)盂或肱骨頭骨缺損。Itoi及其同事通過(guò)尸體研究證明,前側(cè)關(guān)節(jié)盂骨缺損...[繼續(xù)閱讀]

    關(guān)節(jié)鏡修補(bǔ)術(shù)的基本原則是確定并修補(bǔ)所有導(dǎo)致盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)的損傷。這些手術(shù)處理包括:清創(chuàng)術(shù),韌帶及盂唇撕裂的修補(bǔ)術(shù),關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù),如需要尚需作肩袖間隙修補(bǔ)術(shù)。作者對(duì)盂肱不穩(wěn)患者的處理如下:首先通過(guò)詳細(xì)病史詢問(wèn)、術(shù)前...[繼續(xù)閱讀]

    清創(chuàng)術(shù)作者只對(duì)較小的盂唇瓣?duì)钏毫炎髑鍎?chuàng)術(shù)。大于50%的瓣?duì)钏毫研栌每晌招缘膯卫w縫線作修補(bǔ)。用探針觸探盂唇,以發(fā)現(xiàn)是否存在小的瓣?duì)钏毫?、盂唇?shí)體內(nèi)的層裂,以及盂唇從關(guān)節(jié)盂上較小的分離。用外科鉗摘除可見(jiàn)的游離體。...[繼續(xù)閱讀]

    錄像——后側(cè)Bankart損傷錄像——后側(cè)翻修后側(cè)修補(bǔ)的原則與前側(cè)和下側(cè)的修補(bǔ)類(lèi)似,但有一些區(qū)別,作者將在專(zhuān)門(mén)的章節(jié)予以討論。因?yàn)楹髠?cè)修補(bǔ)較前側(cè)修補(bǔ)少,因而術(shù)者對(duì)于在盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)操作器械的位置不熟悉。作者理解自己較前側(cè)...[繼續(xù)閱讀]

    錄像——標(biāo)準(zhǔn)Bankart損傷修補(bǔ)術(shù)錄像——Bankart損傷修補(bǔ)術(shù)的并發(fā)癥修補(bǔ)步驟可有不同,可依據(jù)所確認(rèn)的損傷的特殊性而定?？偟膩?lái)說(shuō),一般步驟是清創(chuàng)術(shù)、韌帶或盂唇重新固定以及關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。清創(chuàng)術(shù)通過(guò)清創(chuàng)術(shù)使磨損處光滑或者去...[繼續(xù)閱讀]

    所有患者的術(shù)后處理都類(lèi)似。用一有軟枕墊的吊帶固定上肢于外展15度位。如果不穩(wěn)修補(bǔ)的主要方向在前側(cè),則將肘關(guān)節(jié)置于肩關(guān)節(jié)冠狀面的前側(cè),并使上肢內(nèi)旋。如果主要的不穩(wěn)方向是后向性,則將肘關(guān)節(jié)置于肩關(guān)節(jié)冠狀面的后側(cè),并...[繼續(xù)閱讀]

    術(shù)中修補(bǔ)的損傷多種多樣,大多數(shù)患者通常存在一種以上損傷。表4-1到表4-3是作者的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。這些早期的報(bào)道與作者最近1000例手術(shù)中所見(jiàn)一致。平均使用的骨和軟組織鉚釘為2.4枚(0～5枚)。在作韌帶或盂唇縫合修補(bǔ),并用縫合套疊或...[繼續(xù)閱讀]

    4種評(píng)分系統(tǒng)均反映了肩關(guān)節(jié)功能的改善恢復(fù)狀況。采用美國(guó)肩肘外科醫(yī)生肩關(guān)節(jié)指南和Constant肩關(guān)節(jié)評(píng)分、Rowe肩關(guān)節(jié)評(píng)分以及洛杉磯加州大學(xué)肩關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng),將術(shù)前評(píng)分和術(shù)后最終隨訪評(píng)分相比較,成對(duì)t檢驗(yàn)分析顯示,總的和分級(jí)評(píng)...[繼續(xù)閱讀]

    沒(méi)有患者丟失超過(guò)5度的向前抬高運(yùn)動(dòng)范圍。在外展90度時(shí),平均外旋為88度,而術(shù)前是83度。活動(dòng)的改善反映了術(shù)前外旋運(yùn)動(dòng)的喪失,典型的病例為由Bankart損傷后內(nèi)側(cè)愈合(ALPSA損傷)導(dǎo)致創(chuàng)傷性前向性不穩(wěn)的患者。無(wú)ALPSA損傷的患者也可有...[繼續(xù)閱讀]