THESSYS腰椎間孔鏡技術(shù)治療L5/S1椎間盤突出(圖2-3-1)的技術(shù)要點包括:(A)橫斷位(B)矢狀位圖2-3-1MRI顯示L5/S1椎間盤突出1.側(cè)臥位加高腰橋,可以增加L5橫突與髂嵴的間隙,有利于穿刺(圖2-3-2)。圖2-3-2L5/S1椎間盤突出進行穿刺時加高腰橋,可以減...[繼續(xù)閱讀]

    根據(jù)THESSYS腰椎間孔鏡技術(shù)目標(biāo)穿刺的原則,MRI初步判斷并標(biāo)注突出髓核在腰椎正側(cè)位上的大致位置(圖2-4-1),擬定穿刺路徑。皮膚穿刺點向上偏移,關(guān)節(jié)突穿刺點沿椎間孔邊緣向下偏移(圖2-4-2)。TOM穿刺針穿向目標(biāo)髓核,工作套管開口可正...[繼續(xù)閱讀]

    與治療向尾側(cè)脫垂游離髓核一樣,準(zhǔn)確的穿刺意味著工作套管的開口應(yīng)盡可能靠近手術(shù)目標(biāo),從而減少鏡下操作的困難。根據(jù)MRI初步判斷并標(biāo)注突出髓核在腰椎正側(cè)位上的大致位置(圖2-5-1),擬定穿刺路徑。皮膚穿刺點向尾端偏移,關(guān)節(jié)突...[繼續(xù)閱讀]

    對于復(fù)發(fā)型椎間盤突出,粘連是手術(shù)的最大障礙。突出髓核與粘連組織之間存在潛在的間隙,從側(cè)方椎間孔入路可以避開粘連組織到達這個潛在的間隙。采用常規(guī)的目標(biāo)穿刺方法,摘除復(fù)發(fā)髓核并不困難。由于粘連組織的原因,復(fù)發(fā)型椎...[繼續(xù)閱讀]

    盤源性腰痛是由椎間盤退變、內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂引起的腰痛(圖2-7-1)。因此,椎間孔鏡技術(shù)直接針對椎間盤內(nèi)退變髓核組織。減少皮膚穿刺點的旁開距離,增加穿刺針與冠狀面的夾角(外展角)。穿刺針直接進入間隙內(nèi),先行椎間盤造影,椎間盤...[繼續(xù)閱讀]

    腰椎管狹窄癥根據(jù)狹窄部位可分為:椎間孔狹窄、側(cè)隱窩狹窄、中央管狹窄(圖2-8-1)。THESSYS腰椎間孔鏡系統(tǒng)需要使用4～8mm直徑骨鉆經(jīng)關(guān)節(jié)突(椎間孔邊緣)擴張至椎管,同時起到了椎間孔成形及側(cè)隱窩擴大的作用。對于中央管狹窄,如果狹...[繼續(xù)閱讀]

    椎間孔鏡輔助椎間融合手術(shù)要點:1.俯臥位,插管全麻,神經(jīng)誘發(fā)電位監(jiān)測。2.椎間孔鏡操作同“第七節(jié)盤源性腰痛”(圖2-9-1)。3.清除髓核組織后用終板刮刀處理上下終板。4.通過工作管道向椎間隙植入同種異體骨或BMP-2(骨形成蛋白-2),明...[繼續(xù)閱讀]

    一、纖維環(huán)處理根據(jù)文獻研究顯示,腰椎間盤突出癥手術(shù)復(fù)發(fā)率與纖維環(huán)破裂程度成正比,纖維環(huán)破裂口越大復(fù)發(fā)概率越高。因此,在行椎間孔鏡手術(shù)時盡可能保持纖維環(huán)完整性,不應(yīng)隨意擴大纖維環(huán)裂口進行探查。對于纖維環(huán)鈣化的病...[繼續(xù)閱讀]

    一、手術(shù)適應(yīng)證1.下胸椎椎間盤突出。2.下胸椎椎間盤鈣化。3.下胸椎后縱韌帶鈣化。4.下胸椎硬膜外腫物。二、麻醉及體位1.手術(shù)體位采用側(cè)臥位或俯臥位均可,側(cè)臥位更有利于鏡下操作。2.麻醉方式采用插管全麻,配合神經(jīng)誘發(fā)電位監(jiān)...[繼續(xù)閱讀]

    一、手術(shù)適應(yīng)證C3～C7椎間盤突出,無纖維環(huán)或后縱韌帶鈣化,無骨贅形成。二、麻醉及體位1.手術(shù)體位采用仰臥位,頸部過伸。2.麻醉方式采用局部麻醉,輔助鎮(zhèn)靜藥物可用右旋美托咪啶。對于不耐受局部麻醉的患者可以插管全麻聯(lián)合術(shù)...[繼續(xù)閱讀]