急性腹膜炎是腹膜與腹膜腔的炎癥,可由細(xì)菌感染、化學(xué)性刺激或物理性損傷等引起,是一種常見(jiàn)的、嚴(yán)重的外科疾病。從發(fā)病機(jī)制上看,可以將急性腹膜炎分為兩類:繼發(fā)性腹膜炎和自發(fā)性腹膜炎。最常遇到的類型是一種由于污染引起...[繼續(xù)閱讀]

    造成急性腹膜炎的原因很多,這里所談的急性腹膜炎是指繼發(fā)性急性腹膜炎,常見(jiàn)的原因有(圖3)如下幾個(gè)方面。(1)腹腔內(nèi)臟器穿孔或破裂:常見(jiàn)的有闌尾炎穿孔、胃及十二指腸潰瘍穿孔、腸梗阻致腸管破裂穿孔、膀胱破裂等。(2)腹腔內(nèi)...[繼續(xù)閱讀]

    常有腹痛和嘔吐。腹痛是最主要的臨床表現(xiàn),疼痛的部位及性質(zhì)與原發(fā)病灶有關(guān)。疼痛先從原發(fā)病變部位開(kāi)始,隨炎癥擴(kuò)散而延及全腹。如膽囊炎先出現(xiàn)右上腹疼痛,若出現(xiàn)穿孔,則出現(xiàn)全腹持續(xù)性劇烈疼痛。嘔吐開(kāi)始為反射性的,嘔吐物...[繼續(xù)閱讀]

    (1)體格檢查:患者可呈痛苦面容、被動(dòng)體位;體溫升高、脈搏加快、呼吸急促;腹式呼吸減弱或消失,腹部可呈“板狀”;觸診腹部壓痛,尤其是原發(fā)病灶處壓痛明顯,伴有反跳痛或叩擊痛,腹肌緊張;腹部叩診因胃腸道脹氣而呈鼓音,若是消化...[繼續(xù)閱讀]

    (1)腹腔穿刺:通過(guò)穿刺可抽出膿液獲得直接證據(jù);膿液較少未能穿出時(shí),可進(jìn)行腹腔灌洗,以助診斷。(2)X線檢查:可以正常,亦可見(jiàn)腸管明顯充氣,甚至有液平面;如系胃、腸穿孔,膈下可見(jiàn)游離氣體,出現(xiàn)膈下半月樣陰影,即所謂“半月征”。...[繼續(xù)閱讀]

    治療繼發(fā)性急性腹膜炎,絕大多數(shù)需要及時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)適應(yīng)證包括:①經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時(shí)(一般不超過(guò)12小時(shí))腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者;②腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重,如胃腸道穿孔或膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻、腹腔內(nèi)臟器損傷...[繼續(xù)閱讀]

    (1)局部膿腫:可以是單發(fā)的,如闌尾周圍膿腫形成;也可以是多發(fā)的,如膈下、肝下、盆腔、腸襻及其系膜之間形成的膿腫(圖4)。圖4 腹腔內(nèi)膿腫好發(fā)部位當(dāng)腹膜炎的劇烈癥狀消失后,如患者有持續(xù)高熱,常為腹腔有殘余感染的征象。膈下膿...[繼續(xù)閱讀]

    (1)胃酸和胃蛋白酶的侵襲作用:潰瘍病又稱為消化性潰瘍,是指因胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃腸道黏膜消化作用所致的潰瘍。有所謂“無(wú)酸,無(wú)潰瘍”的說(shuō)法,尤其在十二指腸潰瘍發(fā)病上,致病因素的增加導(dǎo)致對(duì)胃腸黏膜的損害,是引起潰瘍的決...[繼續(xù)閱讀]

    (1)癥狀:主要為上腹痛,可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,慢性病程,反復(fù)發(fā)作。典型者常有季節(jié)性和周期性。春秋季節(jié)好發(fā)。胃潰瘍的疼痛多在餐后30分鐘,持續(xù)1～2小時(shí)至下次進(jìn)餐前消失;而十二指腸潰瘍的疼痛,往往是空腹痛,有時(shí)夜間痛...[繼續(xù)閱讀]

    以前如果有人說(shuō)胃炎是一種傳染病,可能大家都會(huì)嘲笑他,但幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)徹底顛覆了這一觀點(diǎn)。幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)為慢性胃病的病因?qū)W研究開(kāi)辟了一條新途徑。幽門螺桿菌的研究已成為當(dāng)今最為熱門的研究課題之一。世界范圍內(nèi)...[繼續(xù)閱讀]