固定體位時(shí)要求牢固、穩(wěn)定,不因手術(shù)而漂移;患者取健側(cè)臥位,偏向手術(shù)臺(tái)腹側(cè),可以屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、下蹲不受限,健側(cè)墊軟墊微抬高,以防止腓總神經(jīng)受壓;健側(cè)足跟、膝部可以摸到;腋枕保護(hù)臂叢、骨盆不傾斜。(圖4-26)1. 準(zhǔn)備 戴手...[繼續(xù)閱讀]

    精確的術(shù)前計(jì)劃對(duì)于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的順利進(jìn)行至關(guān)重要。通過(guò)術(shù)前計(jì)劃選擇合適的關(guān)節(jié)假體及確定置入位置不但縮短了手術(shù)時(shí)間,更重要的是少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。即使有數(shù)千例的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),術(shù)前測(cè)量依然不可或缺。全髖關(guān)節(jié)置換...[繼續(xù)閱讀]

    根據(jù)腹壁軟組織解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn),設(shè)計(jì)了一種經(jīng)腹直肌外側(cè)切口、腹膜后剝離顯露骨盆環(huán)骨折的手術(shù)入路——經(jīng)腹直肌外側(cè)切口入路。該手術(shù)入路方式主要適用于下述骨折類(lèi)型:①髖臼前壁骨折;②髖臼前柱骨折,尤其是累及四方體的粉碎...[繼續(xù)閱讀]

    一般來(lái)說(shuō),髓內(nèi)和髓外固定器械都可用于固定股骨的近端骨折。目前無(wú)證據(jù)說(shuō)明哪種固定的效果更佳。髓內(nèi)固定允許術(shù)后立即完全負(fù)重。然而,它操作更困難,可能出現(xiàn)更多的內(nèi)部手術(shù)問(wèn)題。立即負(fù)重對(duì)老年患者是十分必要的,這為優(yōu)先...[繼續(xù)閱讀]

    髖臼骨折多為間接暴力及擠壓暴力引起。常見(jiàn)于人體自高處墜落時(shí)一側(cè)股骨大粗隆撞擊地面,此時(shí)股骨頭撞擊髖臼可造成髖臼無(wú)移位骨折或髖臼內(nèi)壁骨折塊向盆腔內(nèi)移位。而當(dāng)屈髖屈膝時(shí)沿股骨縱軸的暴力亦可造成髖臼的后緣骨折。...[繼續(xù)閱讀]

    不用骨水泥與用骨水泥的假體區(qū)別在于假體柄的表面設(shè)計(jì)和材料的不同。目前在表面設(shè)計(jì)上有巨孔型和微孔型兩種。歐洲多用巨孔型;國(guó)內(nèi)多用微孔型,其孔隙的直徑在40～ 400μm 之間,骨組織可以長(zhǎng)入微孔內(nèi)起牢固的固定作用。1. 適應(yīng)...[繼續(xù)閱讀]

    股骨頭在生理負(fù)荷時(shí)的壓力經(jīng)股骨頸內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)、股骨距及壓力骨小梁向遠(yuǎn)端傳遞,剪切力則由股骨頸外上方所承受。表面髖關(guān)節(jié)置換術(shù)保留了部分股骨頭及股骨頸,應(yīng)力分布及傳遞類(lèi)似于正常狀態(tài)。與傳統(tǒng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相比,保留...[繼續(xù)閱讀]

    人體股骨頸的中軸線與股骨內(nèi)外髁中點(diǎn)間的連線形成的夾角為前傾角,又稱扭轉(zhuǎn)角,正常范圍在12°～ 15°之間,意義在于幫助身體重心更快地向前移動(dòng)。由于撞擊、脫位、假體磨損等不良事件的發(fā)生,促使學(xué)者們致力于對(duì)髖關(guān)節(jié)置換假體...[繼續(xù)閱讀]

    依據(jù)髖臼橫韌帶的髖臼安裝技術(shù),即使髖臼假體平行髖臼橫韌帶,個(gè)體化地確定臼杯的位置。術(shù)者也可以通過(guò)髖臼假體與橫韌帶的相對(duì)位置來(lái)評(píng)價(jià)臼杯深度和高度。目的是通過(guò)韌帶和殘留的盂唇,確定髖臼杯的位置,使其與患者個(gè)體原始...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)于骨盆位置正常的患者,髖臼假體的目標(biāo)位置是外展角40°及前傾20°,且功能位與解剖位重合;但是,對(duì)于骨盆傾斜的患者,應(yīng)該視個(gè)體情況加以調(diào)整。髖臼發(fā)育不良的患者,尤其是單側(cè)發(fā)病者,由于長(zhǎng)期關(guān)節(jié)受累,骨盆可出現(xiàn)繼發(fā)性傾斜...[繼續(xù)閱讀]