肛門局部麻醉常用2%普魯卡因或1%利多卡因2～4ml。操作方法:患者側(cè)臥位,局部常規(guī)消毒鋪無菌巾單后,術(shù)者左手食指插入肛內(nèi),摸到肛門白線;右手持注射器,在距肛緣2cm,截石位3點(diǎn)處,刺入針尖,做一皮丘,然后垂直進(jìn)針至坐骨直腸窩內(nèi),注藥...[繼續(xù)閱讀]

    腰俞穴屬于中醫(yī)督脈經(jīng),位于第21椎節(jié)下宛(骶管裂孔)中,長(zhǎng)強(qiáng)穴上3寸,即第4骶椎棘突與兩骶角所組成的三角形的中心。腰俞麻醉,即簡(jiǎn)易骶管麻醉。骶管腔是脊椎部硬膜外間隙的延續(xù),其上端位于1～2骶骨交界處,下端止于骶管裂孔。腔內(nèi)...[繼續(xù)閱讀]

    硬膜外麻醉分為單次硬膜外麻醉和連續(xù)硬膜外麻醉兩種,小兒及成人均可采用。適用于直腸的手術(shù)以及手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的肛門手術(shù),如肛門成形術(shù)等。操作方法:病人取側(cè)臥位,腰背向后弓屈,兩膝向腹壁靠攏。在選定椎間隙上下兩棘突的中...[繼續(xù)閱讀]

    鞍麻即蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉。鞍麻是阻滯平面最低、對(duì)患者生理影響最輕的脊髓麻醉方法。其作用范圍僅限于會(huì)陰部,適合于成人的肛門手術(shù)。鞍麻有使用器械簡(jiǎn)單、操作方便、止痛徹底、肌肉松弛良好等優(yōu)點(diǎn);但局麻藥物注入蛛網(wǎng)膜...[繼續(xù)閱讀]

    一般來說,手術(shù)時(shí)的體位要既能方便手術(shù),又能使患者舒適,以便配合手術(shù)的順利進(jìn)行。1.根據(jù)手術(shù)需要選擇合適體位首先應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位決定體位,應(yīng)向患者講明體位的安排必須方便手術(shù),避免因體位固定不當(dāng)而發(fā)生副作用?？墒够颊叻e...[繼續(xù)閱讀]

    大腸肛門腫瘤病理改變的組織學(xué)分類(圖4-1～圖4-27)。1.腺上皮癌(1)乳頭狀腺癌:腫瘤組織全部或大部分呈乳頭狀結(jié)構(gòu),發(fā)生率為0.8%～18.2%。(2)管狀腺癌:腫瘤組織形成腺管狀結(jié)構(gòu),發(fā)生率為66.9%～82.1%。此型又可分為三級(jí):①高分化腺癌;②...[繼續(xù)閱讀]

    1.肛腸術(shù)后換藥原則(1)控制和減少致病因素。(2)全身支持系統(tǒng)以減少現(xiàn)有和潛在致病因素。(3)維持局部傷口的正常生理環(huán)境。2.肛腸術(shù)后傷口肉芽組織生長(zhǎng)機(jī)理見圖5-1。①傷口收縮與止血,清除壞死組織②肉芽組織生長(zhǎng)③上皮細(xì)胞再生...[繼續(xù)閱讀]

    1.干燥與濕潤環(huán)境的對(duì)比(圖5-3)圖5-3肛腸術(shù)后傷口肉芽組織濕性傷口愈合理論(1)有利于壞死組織的溶解與滲出液水合,釋放纖維蛋白溶酶溶解小血管周圍的纖維鞘,恢復(fù)正常營養(yǎng)交換免疫細(xì)胞趨化因子,加速清創(chuàng)(2)維持創(chuàng)面局部微環(huán)境的...[繼續(xù)閱讀]

    1.原因(1)手術(shù)損傷、藥物刺激、異物刺激造成肛門括約肌痙攣。(2)創(chuàng)口感染、水腫、便秘、結(jié)扎痔塊脫出嵌頓。(3)患者恐懼使括約肌緊張。2.預(yù)防(1)操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、巧,對(duì)于枯痔,硬化劑不應(yīng)注入括約肌內(nèi)和齒線下的痛區(qū),縫合...[繼續(xù)閱讀]

    肛腸手術(shù)多為開放性傷口,術(shù)后容易引起傷口創(chuàng)面滲血,痔核壞死、脫落期易出現(xiàn)小動(dòng)脈出血等?？煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性兩種。1.原因(1)原發(fā)性出血(術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生):①結(jié)扎不緊或殘端過短,結(jié)扎線脫落。②切口超過齒線,血管豐富易出...[繼續(xù)閱讀]