正常腎皮質(zhì)主要由大量腎單位組成,包括腎小球和腎小管。正常腎小球結(jié)構(gòu)主要是以腎球囊包圍的以系膜為支撐的毛細(xì)血管球襻。光鏡下見腎小球內(nèi)有較多淡伊紅基質(zhì)部分為系膜區(qū),內(nèi)有1～3個系膜細(xì)胞核(超過4個稱為增生),系膜細(xì)胞是...[繼續(xù)閱讀]

    (一)腎臟大體改變糖尿病腎病早、中期腎臟出現(xiàn)體積增大。檢查發(fā)現(xiàn)有些患者可比正常人腎臟大30%左右,腎皮質(zhì)增厚,色蒼白,質(zhì)地較韌。動物實驗證實,糖尿病腎病發(fā)生后4d內(nèi)即可觀察到腎臟增大。大部分1型糖尿病腎病患者在診斷時腎...[繼續(xù)閱讀]

    糖尿病腎病病理改變在我國長期以來一直沿用上述的病理早期、進展期、終末期行分期描述。但近年來,隨著腎病理的發(fā)展,許多腎臟病學(xué)者提出糖尿病腎病也可以像其他腎炎如IgA腎病、狼瘡性腎炎等把病理改變進一步分型,以便大家...[繼續(xù)閱讀]

    腎組織免疫熒光可見IgG陽性,沿腎小球毛細(xì)血管基膜呈線性沉積,尤以1型糖尿病患者常見。但同時用白蛋白做對照檢查,也見腎小球內(nèi)線性分布,表明IgG的線性分布是非特異性沉積。同時腎小球囊也可有IgG非特異性陽性。在腎小球滲出性...[繼續(xù)閱讀]

    與光鏡改變相一致,電鏡下腎小球改變也主要是毛細(xì)血管基底膜增厚和系膜區(qū)基質(zhì)明顯增多。正常成人的腎小球毛細(xì)血管基底膜厚300～400 nm。早期糖尿病腎病的毛細(xì)血管基底膜可略顯增厚,約為450 nm。伴有臟層上皮足突廣泛融合。其余...[繼續(xù)閱讀]

    1. 伴發(fā)其他類型的腎小球腎炎糖尿病患者常由于體內(nèi)的抵抗力低下及免疫功能異常,在糖尿病腎病的發(fā)展過程中,也可能會伴發(fā)其他腎小球腎炎,這種合并癥臨床并不少見。一旦合并其他腎小球腎炎或腎病時,臨床表現(xiàn)可變得多樣化,癥狀...[繼續(xù)閱讀]

    糖尿病腎病的病理形態(tài)有其特異性,典型病例根據(jù)光鏡、免疫熒光及電鏡檢查,可做出明確診斷。但仍應(yīng)注意與其他腎小球腎炎鑒別。彌漫性腎小球硬化應(yīng)注意鑒別的腎炎如輕度系膜增生性腎炎、抗基底膜性腎炎和狼瘡性腎炎等。而結(jié)...[繼續(xù)閱讀]

    糖尿病腎病的病理改變雖然是一個逐步發(fā)展?jié)u進的過程,但由于不同患者的發(fā)病因素、病程及環(huán)境影響因素差異很大。因此,不同患者的臨床表現(xiàn)也是變化不一的。其主要的表現(xiàn)有以下。1. 蛋白尿這是糖尿病腎病的第1個標(biāo)志。與腎臟...[繼續(xù)閱讀]

    [1] 郭慕依.糖尿病腎病[M]//郭慕依.腎活檢病理學(xué).上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2007:147-152.[2] 鄒萬忠.糖尿病導(dǎo)致的腎損傷[M]//鄒萬忠.腎活檢病理學(xué).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006:121-125.[3] Jean L,Olson. Diabetes mellitus[M]//Charles Jennette J,et al. Heptins...[繼續(xù)閱讀]

    在糖尿病中最早的功能變化之一是腎小球濾過率的增加或者高濾過狀態(tài),并且常常伴有腎臟的增大。隨后可以觀察到的臨床指標(biāo)就是進行性的白蛋白尿。我們把尿白蛋白在0～30 mg/d稱為正常白蛋白尿,30～300 mg/d稱為微量白蛋白尿。有持...[繼續(xù)閱讀]