房性心動過速(房速,圖135、圖136)包括折返性(房內(nèi)或竇房)房速、自律性房速和紊亂性房速3類(圖137、圖138、圖139)。P′波形態(tài)與竇性不同,心房率為100～150次/分。P′波形態(tài)各異、P′-P′不規(guī)則、P′-R和R-R間期不等以及P′之間有基線存...[繼續(xù)閱讀]

    房撲的發(fā)生率相對較少,且多為陣發(fā)性房撲(圖141)。圖141　房撲的發(fā)生機制(1)引起房撲的病因①風濕性心臟病(二尖瓣、三尖瓣病變);②高血壓病;③冠心病;④甲亢;⑤預(yù)激綜合征;⑥心肌病;⑦洋地黃中毒;⑧低氧血癥;⑨肺源性心臟病;⑩心...[繼續(xù)閱讀]

    房顫(af)是臨床最常見的心律失常之一(圖147),發(fā)病率0.4%～1%,隨年齡增加。af人群死亡率是竇性心律人群的2倍,主要并發(fā)癥為中風和長期快速心室率引起的心衰。房顫的電生理機制見圖148。房顫類型包括以下5種:①初發(fā)性af:首次明確診斷...[繼續(xù)閱讀]

    圖155　AMI致心房分離...[繼續(xù)閱讀]

    交界性早搏的期前異位激動起源于房室交界區(qū)(圖157)。圖157　交界性早搏的發(fā)生機制(1)常見病因①洋地黃中毒;②迷走張力增高;③奎尼丁或普魯卡因酰胺過量;④使用擬交感藥物(異丙腎上腺素、腎上腺素);⑤低氧血癥;⑥心衰;⑦正常人...[繼續(xù)閱讀]

    (1)誘因:交界性逸搏是由于竇房結(jié)發(fā)出激動過于緩慢時,交界區(qū)即發(fā)出逸搏以代償。交界性逸搏常發(fā)生在早搏長代償間歇后、竇性停搏或竇房阻滯后,常不需治療。(2)心電圖表現(xiàn)(圖159):長間歇后出現(xiàn),QRS波與竇性時相似,P波可出現(xiàn)在Q...[繼續(xù)閱讀]

    交界性心動過速也稱非陣發(fā)性交界性心動過速(nonparoxysmaljunctionaltachycardia)或加速性交界性心動過速(acceleratedjunctionaltachycardia),也有學者以是否出現(xiàn)竇性心律而將兩者區(qū)別開來。(1)常見病因①洋地黃過量;②風濕熱;③急性下壁心梗;④電...[繼續(xù)閱讀]

    交界性逸搏心律中偶可出現(xiàn)反復(fù)心律。心電圖特征(圖163)為:QRS波后出現(xiàn)一逆行P波,繼之又出現(xiàn)QRS波群,R-P>0.20s。反復(fù)心律的機制是折返激動,逆行P波即為房性回波(atrialecho)。圖163　反復(fù)心律的心電圖表現(xiàn)...[繼續(xù)閱讀]

    Ⅰ°A-VB常發(fā)生在房室結(jié),但當希氏束至心室電位(HV)間期明顯延長(>100ms)時應(yīng)植入起搏器。Ⅱ°Ⅰ型A-VB常代表房室結(jié)阻滯(72%),少見為希氏束內(nèi)阻滯(8%)或希氏束下阻滯(20%)。Ⅱ°Ⅱ型A-VB阻滯部位最常見于希氏束下(51%)、其次為希氏內(nèi)(...[繼續(xù)閱讀]

    左束支傳導(dǎo)阻滯(圖182)較右束支阻滯少見,但從臨床意義上講,較右束支阻滯嚴重。圖182　左束支傳導(dǎo)阻滯的形成機制與心電圖表現(xiàn)(1)心電圖表現(xiàn)(圖183)圖183　左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)①Q(mào)RS波時間延長(≥0.12s);②QRS波V1、V2導(dǎo)聯(lián)為深...[繼續(xù)閱讀]